Теория и практика консультирования

Выбор техник

Лазарус пишет: «Фундаментальная предпосылка мультимодального подхода такова: клиентов обычно беспокоит множество конкретных проблем, с которыми нужно справ­ляться с помощью множества конкретных видов лечения» (Lazarus, 1989a, р. 519). Как мультимодальные консультанты выбирают техники лечения? Табл. 14.1 представляет собой часть Профиля модальностей, в ней перечисляются техники, выбранные для кли­ента-мужчины, который обратился к консультанту по поводу генерализованной трево­ги. Мультимодальные консультанты должны иметь представление о многих техниках и уметь квалифицированно их использовать. Если консультанты не будут иметь пред­ставления об определенных техниках или не будут уметь применять их, они вряд ли смогут помочь клиентам, находящимся в определенных состояниях. Главное условие, предъявляемое к выбору техник, — наличие данных исследований, обосновывающих целесообразность использования конкретных техник. Существуют эмпирические дан­ные, позволяющие обосновать целесообразность применения выбранных видов лече­ния. При этом учитывается целый ряд факторов, таких как «нервная булимия, компульсивные ритуалы, недостаточное развитие социальных навыков, биполярная депрессия, бред шизофреника, фокальные фобии, тики, судороги, расстройства привычек, сниже­ние способности справляться с болью, чрезмерно глубокое дыхание, панические рас­стройства, аутизм, энурез, вагинизм и другие сексуальные дисфункции, разнообраз­ные расстройства, связанные со стрессом...» (Lazarus et al., 1992). Однако, вероятно, всегда будут существовать какие-то «серые области». Практикующие консультанты должны регулярно знакомиться с литературой, в которой описываются результаты пос­ледних исследований.

Мультимодальные консультанты при выборе техник и составлении списка исполь­зуемых техник с учетом их приоритетности принимают во внимание множество других факторов, в частности приоритеты клиентов, порядок запуска, желательность опыта раннего успеха. Консультанты тщательно анализируют ответы клиентов на следую­щие три вопроса, размещенные на 4-й странице Мультимодальной анкеты истории жиз­ни: «Расскажите в нескольких словах, чем, по вашему мнению, занимаются психотера­певты», «Как долго, по вашему мнению, должен продолжаться курс лечения в вашем случае?», «Какими личными качествами, по вашему мнению, должен обладать идеаль­ный психотерапевт?» (Lazarus, 1992, р. 242-3). Например, клиенты, полагающие, что идеальный консультант — это активный слушатель, могут отнестись недоброжелатель­но к активно-директивным, сориентированным на решение задач консультантам.,