Что такое психотерапия

Самым первым следствием распространения системной теории стал отказ от понимания прошлого как причины психопатологии. До этого симптом рас­сматривался как продукт детских переживаний и считался интериоризированным

1 Jackson, D. D. (1959). Family interaction, family homeostasis and some implications for conjoint family therapy. In J. Masserman (Ed ), Individual and familial dynamics New York: Grune & Stratton.

Глава 5. Чему учиться, чему учить

ветом на прошлое. Например, фобия рассматривалась как ответ на травму, ко->рая каким-то образом интериоризировалась. Системный подход доказывал, что :туальная ситуация имеет принципиальное значение как причина психопатоло­ги и что симптом является адекватным поведением в актуальном социальном >нтексте. А раз симптом является некоторой адаптацией к ситуации, его измене-ie требует изменения социальной ситуации. Благодаря этой идее родилась се-ейная психотерапия.

Мысль о том, что терапия должна фокусироваться на настоящем, а не на про­лом, до сих пор является предметом споров. Супервизор должен решить для ;бя, является ли симптом следствием прошлого или настоящего. Если у клиент-и, пережившей в детстве сексуальное насилие, возникли сексуальные проблемы отношениях с мужем, следствие ли это событий детства или того, что у нее что-з неладно в отношениях с мужем? В зависимости от того, видит ли терапевт ис-эки симптома в прошлом или в настоящем, терапия будет принципиально раз-ичаться. Еще одним примером является алкоголизм: лежат ли его причины в нефункциональной родительской семье, или в наследственной предрасположен-ости, или причиной пьянства является актуальная социальная ситуация? Супер-изор должен иметь четкую позицию и последовательно работать с непоследова-ельными идеями, которые передает обучающимся.

1,икл жизни семьи

1ще одной концепцией, возникшей в XX в., является концепция стадиальности (иклов жизни семьи. Я должен признаться, что в этом случае и у меня есть не-:оторые заслуги. В течение пяти лет, когда я писал Uncommon Therapy1, опубли-:ованную в 1973 г., я разрабатывал эту схему. Я старался думать о том, как пред-тавить терапию Милтона Эриксона, когда осознал, что в его работе в скрытом шде присутствовали положение о существовании стадий жизни семьи и идея о юм, что симптомы, так же как и цели терапии, могут быть размещены внутри этой ;хемы.

Если человек или семья достигают в жизненном цикле определенной стадии и ie могут ее преодолеть, то цель терапии — помочь клиенту достичь следующей ггадии развития. Например, если женщина, родившая ребенка, впадает в такую глубокую депрессию, что не может о нем заботиться, то как определить для нее цели терапии? Цель должна состоять в том, чтобы помочь ей понять, почему рож­дение ребенка так расстраивает ее. Можно определить цель, исходя из того что женщина в данный момент находится на одной из стадий жизни семьи и не может перейти на следующую стадию — уход за ребенком. Помочь ей достичь этой ста­дии и есть цель терапии.