Что такое психотерапия

Однако иногда тот факт, что странные высказывания клиента относятся к те­рапевту, просто невозможно игнорировать, вне зависимости от желания терапев­та. Терапевт может попытаться отрицать, что клиент говорит метафорически или намеками высказывает критику, но все же бывают ситуации, когда терапевт про­сто не может притвориться, будто замечание клиента — это всего лишь отражение расстройства мышления. Когда клиент многократно предлагает терапевту одну и ту же метафору, это означает, что он пытается высказать важные идеи. Иногда клиент и терапевт могут увязнуть в игре, основанной на избежании болезненных вопросов, связанных с психозами. В таком случае терапия будет тянуться до тех пор, пока не вмешается супервизор и не выведет их обоих из тупика.

Реджинальд в свои двадцать с небольшим был упитанным молодым человеком, который изводил всех и каждого своими настойчивыми заявлениями о том, что

«Живая» супервимя Пример 3 Как извиниться перед своим пациентом... 153

он совершил убийство. Особенно он «достал» своего терапевта доктора X., психи­атра, проходящего обучение по резидентной программе, так как все три года ин­дивидуальной терапии не говорил почти ни о чем другом, кроме убийства. Док­тор X. терпеливо выслушивал, как Реджинальд снова и снова, и опять объясняет ему, что он совершил убийство и его долго преследовали, — как правило, это были мужчины в машине черного цвета, которые, как он подозревал, были агентами ФБР. Когда Реджинальда расспрашивали о деталях убийства, он немного смущал­ся, жаловался на амнезию, из-за которой он забыл большую часть произошедше­го, но сохранял уверенность в том, что он убил и в конце концов понесет наказа­ние за это, мужчины в черном автомобиле приедут за ним и увезут.

Реджинальда несколько раз госпитализировали и годами держали в больнице. Большую часть своей взрослой жизни он принимал сильные антипсихотические препараты. В результате этого лечения у него развилась поздняя дискинезия — форма неврологического заболевания, вызываемого нейролептиками. Его сим­птомы были типичны для данного вида психического расстройства и представля­ли собой непроизвольные движения губ и рук и непроизвольные прищелкивания языком. Если Реджинальд концентрировал свое внимание на том, чтобы прекра­тить непроизвольные движения рук, ему это удавалось, но как только он отвле­кался, движения возобновлялись. Непроизвольные движения губ искажали его лицо в отвратительной гримасе. Помимо дискинезии и страха перед парнями из черной машины, которые едут, чтобы арестовать его за убийство, у него была еще одна проблема — он не мог устроиться на работу, чтобы содержать себя.