|
Во многих случаях врачу следует детально следить за соблюдением границ, когда конструирует в своем кабинете семейные интеракции, поощряя одних и сдерживая других. Различные техники системной семейной психотерапии по Э. Г. Эйдемиллеру Техники первого этапа семейной психотерапии. Задача 1: создать и усилить мотивацию у семьи «у инициаторов обращения» (мать и ребенок – последний является «носитель симптома» чаще всего), чтобы пригласить на следующий сеанс всех членов семьи. Это предложение встречает сопротивление, которое может быть ослаблено следующими приемами: Во-первых, необходимо представить информацию о роли семьи в происхождении нервно-психических расстройств у детей и подростков и особо подчеркнуть, что в любой семье заключен не столько патогенный фактор, сколько саногенный. Во-вторых, сделать положительное эмоциональное подкрепление – «только очень ответственный человек, как вы, мог проявить инициативу и прийти на прием. Это качество поможет вам повлиять и на остальных членов семьи». В-третьих, обращение к чувству справедливости у «инициатора обращения» – «Вы с сыном обсуждаете проблемы семьи и свои, а у других членов семьи такой возможности нет». В-четвертых, указать на негативные последствия сепаратных переговоров, тогда «как другие придумывают там свое». «Они не помогут нам, а мы им». Задача 2: присоединение психотерапевта к семье. Психотерапевт стремится проделать путь от «наблюдателя», «вершителя судеб», «мага» (роли, которые стараются приписать ему члены семьи) к роли одного из элементов семейной системы: «того, кто говорит, как мы», того «кто имел такие же проблемы, как мы, и их уже решил». Если в семье есть явный лидер, который жестко приписывает поведение каждого члена семьи, привык говорить и комментировать за других, лишать членов семьи голоса, то все обращения к семье психотерапевт делает через него – «Могу ли я спросить вашу жену?» Членам семьи иногда очень трудно выделить в своем сообщении что важно, что второстепенно. Психотерапевт проясняет, структурирует информацию – «Насколько я вас понял…» В каждой семье существует определенное качество, такое как язык вербального и невербального поведения – повышенно экспрессивные семьи с быстрой речью, активными жестами и мимикой. Бывают семьи сдержанные в отношении эмоций и слов. Скрытые указания, эмоциональная поддержка осуществляются приемами «лидерства за спиной» при помощи междометий, указывающих на сопричастность: «надо же», «как интересно» и жестами поощряют участников психотерапии соприкоснуться с чем-то очень важным для себя. Словесный «шлак» при этом отбрасывается. Следует показывать всяческими способами свою сопричастность проблемам семьи, не скрывая этого. — 482 —
|