|
Распространенность Климактерические неврозоподобные расстройства возникают у 20–30 % женщин. Мужской климакс редко сопровождается клинически оформленными неврозоподобными нарушениями. Этиология и патогенез Неврозоподобные расстройства – одно из ведущих и типичных проявлений патологического климакса. Они являются следствием наступающих в ходе климакса нейроэндокринных сдвигов, нарушения, а в дальнейшем и прекращения гормональной функции яичников. Определенное патогенетическое значение придается нарушениям деятельности диэнцефалона, гиперфункции щитовидной железы и общим процессам старения. Лечение Терапия климактерических неврозоподобных состояний преимущественно проводится в амбулаторных условиях. Основной способ лечения – психофармакотерапия. Назначают транквилизаторы (реланиум, феназепам, алпразолам, нозепам, грандаксин) в сочетании с малыми дозами антидепрессантов седативного или сбалансированного действия (коаксил, леривон, анафранил). Применяются седативные микстуры, беллоид или белласпон, витамины, мягкие препараты общеукрепляющего и психостимулирующего действия (левзея, лимонник), физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура. Используют гормональные средства: эстрогены (фолликулин, синэстрол, климактерии), а при наличии противопоказаний к ним – андрогены (тестостерона пропионат, метилтестостерон). Гормональная терапия проводится под лабораторным контролем. Полезно проводить психотерапевтические беседы разъясняющего, успокаивающего и ободряющего характера. Наибольший эффект отмечается при сочетании с суггестией или аутогенной тренировкой. Профилактика климактерических неврозоподобных расстройств совпадает с профилактикой патологического климакса. Имеют значение предупреждение и своевременное лечение гинекологических и других соматических заболеваний, улучшение условий труда и быта женщин, благоприятный психологический климат в семье и на производстве. Важны в профилактическом отношении упорядоченный образ жизни, полноценный отдых, регулярные занятия физкультурой, закаливание, другие мероприятия, способствующие укреплению физического здоровья, повышению психологической устойчивости и тренировке вегетативной нервной системы. Функциональные психозы позднего возраста – впервые развивающиеся в пресениуме или старости психотические состояния, которые предположительно обусловлены комплексом факторов, прямо или косвенно связанных со старением, и которые не приводят к выраженному органическому снижению уровня личности или слабоумию. — 356 —
|