|
Сенестопатически-ипохондрические нарушения часто входят в структуру климактерических неврозоподобных состояний. Многообразные мучительные ощущения с неопределенной, меняющейся локализацией сопровождаются чрезмерными опасениями за здоровье, которые иногда приобретают навязчивый характер. Истероподобные расстройства проявляются жалобами на спазмы в горле, внутреннее дрожание, ощущение слабости, «ватности» в руках или ногах, затруднения в речи при волнении. Эти жалобы сочетаются с повышенной обидчивостью, капризностью, эгоцентризмом, театральностью поведения, приступами рыданий. Если один из перечисленных симптомокомплексов доминирует, то выделяют астенический, депрессивный, ипохондрический или истерический варианты климактерических нев-розоподобных расстройств. Существенная клиническая особенность этих расстройств – приступообразный характер симптомов, значительные колебания их выраженности. Нередко картину неврозоподоб-ных расстройств дополняют тревожно-пессимистические переживания, которые отражают психологические проблемы климакса (начавшееся увядание, неблагоприятные изменения внешности, снижение сексуальной привлекательности). Течение и прогноз климактерических неврозоподобных состояний относительно благоприятны. У основной массы больных климактерические неврозоподобные нарушения продолжаются от нескольких месяцев до нескольких лет и завершаются выздоровлением. У некоторых больных неврозоподобные расстройства климактерического генеза отличаются особой длительностью. Они закрепляются, привносят патологические изменения в характер и приводят к патологическому развитию личности. Возможен переход климактерических неврозоподоб-ных нарушений в инволюционный психоз. Наибольшая стойкость и выраженность присуща неврозоподобным расстройствам, обусловленным искусственным климаксом. Классификация согласно Международной классификации болезней-10 Климактерические неврозоподобные расстройства относятся к разделу «Органические, включая симптоматические, психические расстройства». Специального раздела для психических нарушений климактерического генеза не предусмотрено. Их можно кодировать как «Непсихотические расстройства в связи с другими заболеваниями», включая в разные разделы, в зависимости от синдромальной характеристики. Диагноз. Распознавание климактерических неврозоподобных состояний основано на возникновении в возрасте 40–55 лет нервно-психических нарушений невротического уровня, в картине которых существенное место принадлежит своеобразным ва-зовегетативным приступам – «приливам». Учитываются параллельное нарушение периодичности менструального цикла и другие соматические признаки климакса. — 355 —
|