|
При назначении лекарств, способных вызвать интоксикационные психические расстройства, необходимо соблюдать осторожность. Лицам, склонным к депрессиям, эмоционально-лабильным, лучше не назначать препараты резерпина, до-пегит, аминазин, галоперидол. При лечении лепонексом, ти-зерцином, мелипрамином необходимо следить за появлением предделириозных предвестников. Психиатрическая экспертиза в основном является трудовой. При выраженных психоорганических расстройствах бывает необходимым определение инвалидности. Связь этих расстройств с профессиональной вредностью устанавливается на основе их возникновения после острой интоксикации либо при хроническом воздействии токсических веществ, при исключении других факторов, способных вызвать эти расстройства (черепно-мозговые травмы, мозговые инфекции, сосудистые заболевания мозга). Патология психики в старческом возрасте Систематика психических расстройств позднего возраста В последнее время отмечается увеличение количества психически больных позднего возраста, а также их удельного веса по отношению к общему числу психически больных всех возрастных групп. Данный факт обусловлен увеличением средней продолжительности жизни, ростом доли пожилых и престарелых в общем населении. Показатели распространенности психических расстройств в старших возрастных контингентах населения также высоки. От 10 до 25 % всех лиц старше 60–65 лет страдают психическими нарушениями различной тяжести. Психические расстройства, обнаруживаемые у лиц позднего возраста, различны в отношении клинических проявлений и этиопатогенеза. Их распределяют на две группы. В первую группу включены психические нарушения, формирующиеся в более ранние возрастные периоды и продолжающиеся или повторно возникающие после начала старения. Кроме этого, в первую группу входят психические расстройства, впервые возникшие в позднем возрасте, но не являющиеся специфичными для него и способные формироваться в разные периоды жизни. В данную группу входит большинство клинико-нозологических форм психической патологии, например шизофрения, психопатии, маниакально-депрессивный психоз, психогенные заболевания, олигофрении, эпилепсия, психические расстройства, обусловленные имеющимися у человека соматическими болезнями, инфекциями, полученными в более молодом возрасте черепно-мозговыми травмами, алкоголизм, а также токсикомании и наркомании. Во вторую группу входят психические нарушения, которые преимущественно возникают в позднем возрасте и прямо или косвенно связаны с процессом старения. Рассматриваемая группа нарушений психического статуса включает функциональные психические расстройства позднего возраста, сениль-ные и пресенильные деменции и психические нарушения, обусловленные церебрально-сосудистой патологией – мозговым атеросклерозом и гипертонической болезнью. — 352 —
|