|
В этом плане представляют большой интерес данные, связанные с изучением ультраструктурных и биохимических изменений в коре больших полушарий при экспериментальном неврозе, свидетельствующие о таких изменениях в нейронах и синапсах, которые отражают нарушение протеинового и гли-копротеинового синтеза и в то же время реализацию процессов защиты, предотвращающих гибель нервных клеток. Примером таких защитных реакций может служить развитие лизосом. В основе патогенетических механизмов, по которым болезненная психическая симптоматика может обостряться спустя иногда даже длительное время после катастрофы, лежит принцип «следовых реакций». Примером является такой эксперимент: значительное время спустя после сильного наводнения маленькая струйка воды, пущенная под дверь, вызывает у животного такие же невротические расстройства, которые были несколько лет назад при наводнении. Прогноз Прогноз психических нарушений при катастрофах и стихийных бедствиях различен в зависимости от характера ситуации, своевременности оказанной помощи, величины утрат и потерь, наличия или отсутствия тяжелых соматических поражений, личностных особенностей потерпевшего. Лечение и реабилитация Психиатрическая помощь при экстремальных ситуациях должна быть частью общего комплекса медицинских мероприятий, составляющих важное звено первоочередных аварийно-спасательных работ. Психиатрическая помощь, как и медицинская в целом, должна быть максимально приближена к пострадавшему населению с целью активного выявления лиц с психической патологией. Острая и неотложная психиатрическая помощь должна оказываться соответствующе подготовленными психиатрическими бригадами, для нее должны быть выделены специальные помещения при развертывании в зоне бедствия общемедицинских поликлиник и стационаров. Очень важным является организация психотерапевтической работы среди населения не только в районе стихийного бедствия и катастрофы, но и в местах эвакуации. Во избежание возникновения соматогенных психических расстройств или для их уменьшения чрезвычайно важно принятие своевременных мер по лечению всех поражений, причем также начиная с самых ранних этапов. Реабилитационные мероприятия должны проводиться с учетом характера перенесенного психического заболевания, степени выраженности его остаточных явлений, наличия тех или иных соматических заболеваний и быть обязательно комплексными, включающими, помимо лекарственной терапии, психотерапию в самых различных ее вариантах, физиотерапию, психокоррек-ционные методики с учетом личностной характеристики пострадавших. По возможности следует проводить профессиональную реабилитацию. — 345 —
|