Справочник психотерапевта

Частота психических нарушений зависит от условий и характера черепно-мозговой травмы. Так, во время Великой Отечественной войны эти расстройства наблюдались у 70 % лиц, перенесших черепно-мозговую травму, а в послевоенные годы – только у 25 % больных. Несмотря на то что при катамнестическом обследовании через 2-10 лет различные нервно-психические нарушения наблюдались у 90,6 % перенесших черепно-мозговую травму, на учете в диспансере такие больные через 20 лет после войны составили 10 % от общего числа больных.

Прогноз

Прогноз болезни при черепно-мозговых травмах неоднозначен. Существует ряд признаков, свидетельствующих о благоприятном прогнозе:

1) полное стихание основного активного травматического процесса и его осложнений и отсутствие выраженных общемозговых нарушений;

2) локальность поражения и парциальность дефекта психики (изолированные явления выпадения, единственный синдром или нерезко выраженные изменения психики);

3) сравнительная сохранность интеллекта и социально-трудовых установок личности;

4) молодой возраст больного;

5) отсутствие тяжелых сопутствующих нервных и соматических заболеваний и выраженных черт психопатии у больного до травмы;

6) своевременное привлечение к труду в соответствии с интересами больного и в доступной профессии. Показателями прогредиентного течения травматического

процесса следует считать следующие:

1) продолжающееся снижение интеллекта с наступлением у некоторых больных органического слабоумия;

2) выраженные, стойкие или нарастающие изменения личности по органическому типу;

3) длительные или впервые возникающие через многие месяцы и годы после черепно-мозговой травмы психозы с гал-люцинаторно-параноидными, ипохондрическими и депрессивными синдромами;

4) учащающиеся или впервые возникающие через несколько лет эпилептиформные проявления;

5) усиливающаяся астенизация больного со снижением работоспособности. Однако длительная терапия и правильное трудоустройство и при прогредиентном течении приводят к стабилизации и обратному развитию отдельных болезненных симптомов.

Прогноз при последствиях черепно-мозговой травмы ухудшается в связи с присоединившимся алкоголизмом.

Лечение и реабилитация

В острый период черепно-мозговой травмы терапевтические мероприятия обусловлены тяжестью состояния. Перенесшие даже легкую травму должны быть госпитализированы и соблюдать постельный режим в течение 7-10 дней, дети и пожилые люди нуждаются в более длительном пребывании в стационаре.