|
Профилактика и лечение Для предупреждения гипертонической болезни очень большое значение имеет устранение всех факторов, вызывающих состояние аффективного напряжения. Урегулированные семейные отношения, правильная организация труда и отдыха, физические упражнения, пищевой режим, исключение интоксикаций – все эти факторы способствуют профилактике гипертонической болезни, а в начальных стадиях дают и хороший терапевтический эффект. Лечение гипертонической болезни должно быть комплексным и строго индивидуальным. Медикаментозная терапия гипертонической болезни всегда должна сочетаться с продуманной психотерапией, диетотерапией, правильно организованным режимом дня с твердым соблюдением режима труда и отдыха, лечебной физкультуры. При неврозоподобной и психопатоподобной симптоматике особенно показаны различные седативные средства (препараты валерианы, пустырника), а также транквилизаторы, производные бензодиазепина: элениум (либриум), диазепам (седуксен, валиум), оксазепам (тазепам), мезапам (рудотель), феназепам. В начальных стадиях болезни может быть полезной также терапия электросном. Для лечения гипертонических психозов показаны препараты фенотиазинового ряда, из которых применяется тизерцин (левомепромазин, нозинан), в некоторых случаях (при резком возбуждении, стойких бредовых идеях, выраженном аффективном напряжении) – аминазин (хлор-промазин, ларгактил). Однако при введении этих препаратов надо помнить о возможном очень быстром гипотензивном эффекте вплоть до ортостатического коллапса, поэтому вводить их надо с большой осторожностью, под контролем за артериальным давлением. При острых сосудистых психозах, протекающих с состоянием спутанности, показаны ноотропные препараты, пираце-там (ноотропил) внутримышечно или перорально. Применяются эти препараты и при инсультах: в остром периоде парентерально, затем перорально на протяжении 1-2-х месяцев. Для лечения постинсультных состояний показан также аминалон (гаммалон) перорально. Пирацетам (ноотропил) и аминалон (гаммалон) назначаются также при развитии психоорганического синдрома. Психические расстройства при гипотонической болезни У больных гипотонической болезнью могут возникать гипотонические кризы, сопровождающиеся головокружениями, резкой слабостью, вазомоторными нарушениями, иногда – обморочные состояния. Больные очень часто жалуются на головные боли, головокружения, появляющиеся обычно при переходе, особенно резком, из горизонтального положения в вертикальное, шум в ушах, вялость, повышенную утомляемость. У некоторых больных, помимо астенической симптоматики, возникают и депрессивные состояния, обычно нерезко выраженные. В ряде случаев больные становятся тревожными и мнительными, высказывают множество ипохондрических жалоб. Иногда возникают навязчивые страхи – фобии. — 317 —
|