|
Клинические проявления Для маниакально-депрессивного психоза характерно чередование аффективных психотических приступов или фаз и светлых промежутков. Отличительной чертой является отсутствие изменений личности пациента после многократных приступов заболевания. С целью оценки психотических приступов обычно используют термин «фаза». Под этим термином понимают ограниченное во времени психопатологическое состояние. После окончания фазы психическое здоровье восстанавливается полностью. Продолжительность фаз может варьировать от нескольких дней до нескольких лет. Средняя продолжительность фазы составляет 3–6 месяцев. Маниакально-депрессивный психоз характеризуется сезонностью возникновения фаз. У некоторых больных фазы возникают в определенные месяцы года, что чаще наблюдается осенью и весной. Число фаз может быть различным: у ряда больных они возникают ежегодно, у других наблюдается только одна фаза в течение всей жизни. Нарушения психики при маниакально-депрессивном психозе протекают по типу аффективных расстройств, а также изменений в мыслительной и двигательной сферах. При маниакальных и депрессивных состояниях психические нарушения носят противоположный характер. Для депрессивных и маниакальных состояний характерны вегетативные и соматические расстройства, свидетельствующие о симпатико-тонической направленности вегетативной нервной системы. Депрессивные состояния Депрессивные состояния, или фазы, характеризуются триадой психических расстройств: пониженным настроением, замедлением мыслительных процессов, двигательной заторможенностью. Психические нарушения. Пониженное настроение, подавленность, тоска – наиболее характерные признаки депрессивной фазы. Выраженность эмоциональных нарушений бывает различной – от легких степеней подавленности и безрадостности до переживания витальной тоски с безысходностью, отчаянием. Мучительными бывают переживания «предсер-дечной тоски» с ощущениями снимания или тяжести в области сердца, иногда с ощущением своеобразной жгучей боли. Обычно еще большими бывают «моральные страдания», глубина и тяжесть которых несравнимо мучительнее физической боли. Возникновению депрессивной фазы иногда предшествуют нарушения сна, аппетита, неприятные ощущения в области сердца, сердцебиения, сухость во рту, запоры, задержка менструаций у женщин. Такое состояние ошибочно расценивается как соматическое заболевание. В легких случаях эмоциональные нарушения проявляются в подавленном настроении, которое сопровождается склонностью к сомнениям, неуверенностью в своем будущем, плохим самочувствием, психической и физической утомляемостью. — 188 —
|