Справочник психотерапевта

3. Трудотерапия. Больным эпилепсией запрещается работать около движущихся механизмов, на высоте, у огня и воды. Однако если эпилепсия протекает без частых приступов, то больным рекомендуется посильный физический и умственный труд. Еще Авиценна отмечал положительное влияние на больных эпилепсией бега и ходьбы. Именно через трудовую деятельность, специально подобранную со строгим учетом состояния и индивидуальных особенностей больного (при исключении условий, способствующих перенапряжению и переутомлению), наиболее полно осуществляется такая важная мера, как социальная адаптация больных эпилепсией.

Профилактика. Следует предупреждать причины, которые могут вызвать эпилепсию: инфекционные заболевания мозга, травматические поражения, особенно родовой травматизм, и т. д. Большая роль в профилактике эпилепсии принадлежит медико-генетическим консультациям.

Экспертиза

Различные правонарушения больные эпилепсией чаще всего совершают в состоянии так называемых психических эквивалентов, особенно в состоянии сумеречного сознания. В этом случае больной считается невменяемым. Однако диагноз эпилепсии еще не определяет невменяемость. Если правонарушение совершено вне приступов расстройства настроения или состояний помраченного сознания, то при определении вменяемости или невменяемости учитывается степень деградации личности. При тяжести преступления и опасности его повторения больные направляются на принудительное лечение.

РАЗДЕЛ 3

МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ

Маниакально-депрессивный психоз (синонимы: маниакально-депрессивное заболевание, циркулярный психоз, цик-лофрения, циклотимия) – эндогенное заболевание, протекающее в виде приступов или фаз с аффективными расстройствами, а также светлыми промежутками между приступами. При этом отмечается полное восстановление психического здоровья больного и отсутствие изменений его личности, независимо от количества перенесенных приступов психоза. Заболевание может протекать в виде биполярных и монополярных приступов. Первые представляют собой именно маниакально-депрессивный психоз, а второй вариант – монополярный депрессивный психоз и монополярный маниакальный психоз.

Термином «циклотимия», который впервые применил К. Кальбаум, обозначают мягкие, ослабленные варианты болезни.

В 1883 г. Э. Крепелин назвал данное психическое заболевание «циркулярной душевной болезнью». В 1899 г. он ввел понятие «маниакально-депрессивный психоз», в которое включил все формы периодических психозов.