|
Лечение и профилактика При лечении больных эпилепсией исходят из двух принципиальных положений: 1) строго индивидуально подбираются не только наиболее эффективное лекарство и его дозировка, начиная с наименьшей, но часто и комбинация противоэпилептических средств; 2) терапия проводится длительно с постепенным изменением дозы; 3) отменяется проводимая терапия постепенно, так как при резкой отмене применяемых препаратов возникает опасность резкого обострения вплоть до появления эпилептического статуса. Всю терапию эпилепсии можно разделить на 3 группы: 1) правильная организация режима отдыха и особенно режима питания; 2) медикаментозная терапия; 3) трудотерапия. 1. Медикаментозная терапия. Довольно широко применяют люминал (фенобарбитал). Люминал обычно назначается длительно (месяцы и даже годы). Однако не следует забывать о побочном действии в виде отеков, крапивницы, альбуминурии. Зачастую бывает помехой выраженное снотворное действие люминала. Помимо люминала, применяется и другой барбитурат – бензонал. Он является мягким средством, обычно не оказывает побочного наркотического или возбуждающего действия. Противопоказан при тяжелых заболеваниях печени и почек, а также при декомпенсации сердечной деятельности. Близким по строению к люминалу является и гексамидин (майсолин, примидон). Оценка действия гексамидина может быть произведена не ранее чем через 3–5 недель от начала приема этого препарата. Гексамидин может дать побочные действия в виде чувства опьянения, сонливости, нарушения координации, головных болей, тошноты. Противопоказанием к назначению гексамидина являются заболевания почек, печени и кроветворной системы. В некоторых случаях хороший эффект дает применение ди-фенина (солантила, дилантина, эпанутина, алепсина). Дифенин чаще других препаратов оказывает побочные влияния в виде головокружения, рвоты, тремора, нистагма, повышения температуры тела, кожных сыпей, желудочно-кишечных расстройств, иногда – поражения печени. Для смягчения действия дифенина рекомендуется начинать лечение с люминала и лишь постепенно заменять его дифенином. На некоторых больных неплохое действие оказывает диа-карб в сочетании с другими препаратами. Из сопутствующих явлений отмечается похудание (препарат вызывает усиленное выделение воды из организма). Могут быть осложнения в виде рвоты, головных болей, вялости, плохого сна или, наоборот, сонливости и т. д. Неплохой эффект на некоторых больных оказывает хлоракон (бекламид, хибикон). Однако при его применении необходимо следить за функцией почек, печени и картиной крови. — 184 —
|