Психотерапия в особых состояниях сознания

В настоящее время в клинической практике используется модифицированная классификация стадий сна, предложенная И. Куглером (1981).

Стадии сна по ЭЭГ критериям

ФБС чередуется с ФМС, меняется в течение ночи 4—5 раз и длится каждый раз 6—8 минут, занимая около 20—25 процен­тов всего времени поведенческого сна. Первый период ФБС наступает через 45—90 минут после засыпания. При его депри-вации наблюдаются невротические проявления. Как для обыч­ного медленного, так и для быстрого сна характерен «перерыв непрерывности потока сознания» с утратой способности отда­вать себе отчет в месте, времени и окружающем. При сновиде­ниях — переживание иной ситуации. Между состоянием сна и бодрствованием существует целая гамма переходов.

Сон может быть частичным, а глубина сонного торможения различной. Во время естественного сна у спящего нередко обнаруживают избирательную чувствительность к определен­ным раздражителям, в то время как другие (даже более сильные) раздражители могут не оказать заметного влияния.

Это возможно в тех случаях, когда во время сна участки бодрствования образуют «сторожевые пункты». Через него спя­щий может поддерживать контакт-раппорт с внешним ми-

ром. Естественно, что сон со «сторожевым пунктом» будет частичным.

По-видимому ^ сон регулируется взаимодействием групп ней­ронов, находящихся в разных участках мозга, в том числе в ретикулярной формации, ядрах шва и голубом пятне. Ядра шва, находящиеся в осевой части заднего мозга, по-видимому, вызывают сон путем торможения ретикулярной формации (осо­бой структуры внутри моста и верхней части мозгового ствола в пределах заднего мозга, играющей важную роль в процессе пробуждения). Серотонин — основной медиатор ядер шва — вероятно, и является тем фактором, который индуцирует сон; его недостаток заставляет бодрствовать. С другой стороны, в голубом пятне (одна из областей моста) имеется главное скоп­ление нейронов, содержащих норадреналин — гормон, стиму­лирующий пробуждение. Сказать точно, как взаимодействуют эти мозговые структуры и их медиаторы, до сих пор невозмож­но, но то, что они участвуют в регуляции цикла «сон — бодрствование», не вызывает сомнений. Другие образования — супрахиазменные ядра гипоталамуса — скорее всего, ответст­венны за распределение сна в суточном цикле, но не за его общую продолжительность (А. М. Вейн, 1990).