Психотерапия в особых состояниях сознания

8. Гнпномания. У лиц, подверженных этому, на фоне улуч­шения общего состояния возрастает чувствительность к гетеро­генным внушениям. В дальнейшем она становится «желаемой», что свидетельствует о первых признаках гипномании. Прекра­щение сеанса вызывает ухудшение психического состояния пациента и характеризуется психологическим дискомфортом. Больные осознанно или неосознанно вновь хотят пережить эйфорию особого состояния сознания. После лечения, несмот-

ря на отсутствие внушений, у нихчасто повторяются ощущения, вызываемые подобными сеансами.

В зависимости от тяжести протекания и формы проявления выделяют три степени гипномании (В. М. Рахманов, 1991).

Первая степень — легкая гипномания, гипнолептическая форма. Характеризуется сонливостью, дремотой в течение суток после сеанса. Это состояние усиливается при появлении пси­хотерапевта, во время беседы с ним, но на данной стадии гипномании наблюдается только по отношению к нему одному. Критика сохранена, амнезия отсутствует.

Вторая степень — гипномания средней тяжести. Пациенты находятся в глубоком особом состоянии сознания, и в конце лечения для дегипнотизации требуется индивидуальное внуше­ние. После пробуждения пациенты заторможены, сонливы, порог слухозрительных, кожно-вибрационных и других раздра­жителей повышен. После сеанса они спят крепким сном в течение 3—24 часов. В дальнейшем это состояние проходит, но либо с приходом психотерапевта, либо когда пациент представ­ляет его образ и испытывает связанные с ним ощущения, подобные явления повторяются. У пациентов отсутствует кри­тическое отношение к себе, своему поведению, они хотят снова испытать «гипнотическое» состояние. Напоминание или преду­преждение об окончании курса лечения может вызвать отрица­тельную реакцию (слезы, ухудшение общего самочувствия). В этой стадии пациенты помнят происходящие вокруг них со­бытия; амнезия частичная либо отсутствует.

Третья степень — выраженная гипномания — подразделяется на две стадии.

В первой стадии больные находятся в состоянии гипноти­ческого сна длительное время — до 24 часов и более. Для пробуждения требуется индивидуальная дегипнотизация. После пробуждения пациенты без внушения вновь погружаются в особое состояние сознания; в течение 12—24 часов могут на­блюдаться л егковы раженные вегетативные расстройства: плак­сивость, дрожь, гиперемия кожных покровов, учащенное серд­цебиение; дыхание характеризуется легким вдохом и глубоким выдохом; имеет место частичная или полная амнезия происхо­дящих вокруг событий. В этой стадии у пациентов ухудшается и соматическое, и психическое состояние, обостряются ранее имевшиеся функциональные расстройства. Одним из главных проявлений этой степени гипномании являются астения, ги-Перакузия, головная боль, чувство тяжести в голове. После пробуждения указанные явления у некоторых пациентов могут продолжаться в течение 6—7 дней и более. У перенесших ней-роинфекции, черепно-мозговые травмы, у больных с невыра­женными вестибулярными нарушениями последние могут уси-