Психотерапия в особых состояниях сознания

• психосоматические расстройства: в области пульмоноло­гии и отоларингологии (астма, аллергии, риниты, синуси­ты, акуфены, утрата вкуса и обоняния); гастроэнтерологии (язвы, колиты, хронические гастриты, заболевания гастро-дуоденальной зоны); кардиологии (сосудистые нарушения, психогенные нарушения сердечного ритма, артериальная гипертензия, постинфарктная психотерапевтическая реа­билитация); неврологии (функциональные головные боли, в том числе мигрени, тики, лицевые параличи); гинеко­логии (тяжелая беременность, тошнота и рвота, психоло­гическая поддержка родов, некоторые виды бесплодия, кровотечения); хирургии (пред- и послеоперационная под­готовка и поддержка больных); дерматологии (аллергии, псориазы, уртикария, гипергидрозы, дерматозы и дерма­титы, улучшение рубцевания ожогов);

• помощь терминальным больным: снятие болей, психоло­гическая поддержка, снижение вторичных эффектов лече­ния, продление и улучшение качества жизни;

• оказание помощи больным СПИДом, продление и по­вышение качества их жизни.

Традиционно противопоказаниями к работе с особыми со­стояниями сознания считаются психозы и различные варианты органической патологии большой степени тяжести. Однако исследователь И. П. Брязгунов выделяет абсолютные и относи­тельные противопоказания к работе с особыми состояниями сознания и конкретно — к гипнозу. К абсолютным противопо­казаниям он относит интоксикации, высокую температуру, случаи, когда гипноз может провоцировать компенсированные аРушения в организме (диэнцефальные и гипертонические

кризы, эпилептические и истерические припадки), а также все случаи нарушения сознания и интеллекта. Вопрос о противо­показаниях при выраженных психозах, и в частности при ши­зофрении, особенно параноидной, до сих пор является дискус­сионным. К относительным противопоказаниям он относит заболевания, при которых осложнения могут появиться в ре­зультате возможного волнения, нередко наступающего перед терапевтической сессией или непосредственно во время ее (сердечно-сосудистая недостаточность, наклонность к кровоте­чениям и др.).

Но даже и в этих случаях профессионалы, работающие с патологиями подобного рода, берут на вооружение многие технические возможности методов, связанных с использовани­ем особых состояний сознания. Исходя из этого, по нашему убеждению, фактически единственным серьезным противопо­казанием к работе с особыми состояниями сознания является выход за привычные терапевтические рамки. В большинстве случаев работа с особыми состояниями сознания не может быть опасной — при условии, если ею занимается настоящий прак­тик и проведению психотерапевтической интервенции предше­ствует хорошо собранный анамнез.