Психотерапия в группе

Дисфункциональная личность не имеет навыков адекватного общения. Ее сообщения, посылаемые на различных уровнях коммуникации, противоречивы, а поведение не соответствует словам. Такая личность принимает за настоящее прошлые впечатления или фантазии о будущем, не может сличить их с реальной ситуацией и восприятием этой ситуации партнером по общению.

Коммуникативная терапия по В. Сатир (1999) ориентирована на три вида оптимизирующих изменений:

1. в перцепции – восприятия себя и партнера;
2. в экспрессии – стиле выражения чувств и мыслей и
3. в поведении.

Сатир выделяет четыре принципа коммуникации:

1. партнерам следует говорить о своих мыслях и чувствах от первого лица;
2. следует точно выражать свои чувства;
3. вербальное и невербальное выражение чувств должны совпадать и
4. необходимо учитывать уровень понимания собеседника.

Терапевтический процесс включает 5 параметров:

1. самовыражение,
2. аутоидентификация и автономия,
3. функциональное лидерство вместо доминирования,
4. поиск причин разногласия и
5. изменение процессов совладания (копинга).

На диагностической стадии работы терапевт выясняет, как партнеры принимают решения: заискивая? задираясь? наставляя? отстраняясь? или делая вид, что им все безразлично? Открыто обсуждаются все варианты, с учетом мнения каждого или нет? На этапе тренинга навыков адаптивного общения используются проясняющие вопросы, корригирующие замечания, обучающие техники. Большое значение придается невербальным приемам, в частности скульптуре. Зависимый партнер становится на колени и униженно протягивает руки к стоящему на стуле, как на пьедестале, «тирану» с указующим вниз перстом или сажает его себе на шею. Созависимые партнеры душат друг друга в объятьях. «Отстраненного» участника помещают в угол.

Б. Биго (1990) приводит программу обучения навыкам социального функционирования, применяемую в клинике неврозов Института психиатрии и неврологии в Варшаве. Программа включает следующие формы активности:

• выполнение пациентом разных ролей в терапевтическом сообществе, таких как функции подчинения, наведения порядка, дежурство по уборке;
• руководящие функции в самоуправлении и связанные с этими функциями ответственность и умение руководить другими, а также сотрудничество с коллективом (дежурство по группе, отчет об активности группы);
• организация свободного времени, своего и других, инициатива в общих развлекательных мероприятиях;
• терапия занятостью, функционирование во время работы в клинике, самостоятельность, сотрудничество, инициатива, заинтересованность;
• беседы о профессии; рассказ на собрании больных о своей профессии, занимаемой должности, своих стремлениях, достоинствах работы, публичное выступление на определенную тему.