Общая психотерапия

Бездоказательность в суждениях больных о своей бо­лезни обнаруживается, когда они исходят из ложных посылок. («Моя болезнь излечивается только гипнозом, а гипноз мне не назначен, значит...»; «больных шизофре­нией лечат тизерцином, вы мне назначили тизерцин, значит...».)

Знание закона тождества, умение грамотно опериро­вать понятиями помогают психотерапевту вносить опре­деленность в мышление. Знание законов противоречия, умение хорошо аргументировать суждения облегчают борьбу с непоследовательностью мышления. И наконец, знание законов достаточного основания и правил дедук­тивных и индуктивных умозаключений облегчает обуче­ние больного доказательному мышлению.

Бездоказательному мышлению можно противопоста­вить только мышление, выстроенное на логике и аргумен­тах. Врач-психотерапевт может использовать любые ар­гументы, лишь бы они были доказательны и способст­вовали излечению больного.

Один из наших пациентов, медицинский работник, утверждал, что «пьет потому, что все пьют». Для него достаточно веским оказался следующий аргумент: «Пьют действительно многие, но алкоголь все переносят по-раз-

225

ному. Точно так же, как по-разному разные люди пере­носят те или иные медикаментозные средства. Одни при­нимают максимальные дозы антибиотиков, а другим до­статочно одной инъекции пенициллина, чтобы вызвать анафилактический шок». «По-видимому, — резюмировал психотерапевт, — вы относитесь к категории людей с индивидуальной непереносимостью алкоголя и вам нель­зя пить совсем». Результаты такой коррекции оказали положительное воздействие.

Из сказанного следует, что важной составной частью рациональной психотерапии является коррекция непос­ледовательности, противоречивости и бездоказательности мышления больного.

Вопрос о том, как осуществляется эта коррекция, настолько сложный, что на него невозможно дать одно­значного ответа. Следует, вероятно, согласиться с мыслью Д. В. Панкова, который считает, что каждый психотера­певт достигает этого результата по-своему.

Дюбуа за основу этой коррекции брал чисто логиче­скую аргументацию. Дежерин уделял большое внимание «доводам сердца», В. М. Бехтерев — разъяснению боль­ному причин и сущности его заболевания. К. И. Платонов комбинировал разъяснение и убеждение с прямым и косвенным внушением.

ТЕХНИКА ТЕРАПИИ

Рациональная психотерапия может проводить­ся самостоятельно, но чаще всего практикуется в комп­лексе с другими методами лечения. Иногда она подклю­чается уже на этапе обследования больного, требуя спе­циального времени и органически вплетаясь в диагности­ческий процесс.