Записи своих поступков обычно применяют при сбрасывании лишнего веса, при отработке навыков семейных взаимоотношений, когда стараются приучить ребенка к порядку в комнате, когда хотят бросить курить и в других ситуациях. Сам процесс ведения записей иногда помогает человеку изменить свое поведение. ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ РЕЦИДИВОВПредотвращение рецидивов (ПР) — это бихевиористские стратегии, помогающие клиенту поддерживать нужное поведение после окончания курса терапии. Одна из аксиом психотерапии — если терапевт не примет мер, то клиент потеряет навыки. Модель ПР основана на работах Марлатта по излечению алкоголизма, которые затем были расширены на область контроля за весом (Розенталь и Маркс, 1979), а также на поддержку навыков (Маркс, 1982, 1984). Исследования рецидивов показывают, что промахи, допущенные во время прохождения курса, имеют тенденцию повторяться в будущем. Например, при сбрасывании лишнего веса то, как клиент реагирует на первую свою неудачу в соблюдении диеты, очень характерно для последующих ситуаций. Можно утверждать, что в той или иной форме рецидивы встречаются у 100% клиентов. Ваша задача — построить про грамму, которая помогла бы клиенту справиться с рецидивом (обобщающая программа на пятой стадии интервью), с тем, чтобы вновь обретенные навыки не растерялись сразу же после окончания курса. Таблица 9.2 МЕТОДЫ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ РЕЦИДИВОВ Стратегии самоуправления, разработанные Робертом Марксом: Пройдитесь по тексту этой инструкции, имея ввиду поведение, которое вам трудно поддерживать. Используйте ту же форму для предупреждения возможного рецидива у себя или у воображаемого клиента. 1. Выбор подходящего поведения. Опишите в деталях поведение, которое вы хотели бы поддержать. Насколько часто оно вам будет нужно? Как вы понимаете, что произошел срыв? 2. Стратегия предупреждения рецидивов. А. Стратегия поведения.
2. В чем разница между обучением трудному поведению и использованием его в трудных ситуациях? 3. Кто может помочь вам придерживаться желаемого поведения? 4. Каковы для вас ситуации с высоким уровнем риска? Какие именно люди, места и события провоцируют срыв? Б. Стратегия рационального мышления 5. Какова ваша эмоциональная реакция на срыв или рецидив? 6. Что поможет вам мыслить более эффективно в трудных ситуациях или после срыва? 7. Какие дополнительные навыки вам нужны, чтобы удержаться? Настойчивость? Релаксация? Микротехники? В. Стратегия определения желаемых выходов — 226 —
|