Проблемно-ориентированная психотерапия. Интегративный подход

О целях психотерапии. Основная цель ПО-терапии заключается в том, чтобы пациент обрел способность по возможности самостоятельно решить свою проблему. Для достижения этой цели используются самые различные стратегии, включающие, например, ограничение сроков психотерапии, а также принятие психотерапевтом субъективной точки зрения пациента при формулировке проблемы. Кроме того предусмотрен поэтапный план, где отведено важное место анализу и определению проблемы, причем эти вопросы в ходе психотерапии выносятся на повестку дня вновь и вновь. В результате становится возможным постоянно уточнять и приспосабливать к изменяющимся условиям согласованные с пациентом цели психотерапии (разд. 5.4).

Об общих стратегиях психотерапии. В последующих разделах мы расскажем о том, как формулируются, осуществляются и оцениваются психотерапевтические стратегии. В зависимости от выбранной цели их результатом бывают изменения на самых различных уровнях личности пациента.

Об условиях, осуществлении и последствиях психотерапевтического воздействия. Теория должна объяснять, какие последствия, при каких условиях и у кого будет вызывать то или иное психотерапевтическое воздействие. Это, разумеется, наиболее трудновыполнимое требование. Соответствующая проблематика рассматривается в гл. 6 и 7, где речь идет о показаниях для ПО-терапии, а также в гл. 7 и 8, посвященных методике. Мы исходим из того, что применяемые методы могут иметь различные последствия, а также применяться в различных сочетаниях, что позволяет усилить воздействие, направленное на достижение поставленной цели с помощью определенной стратегии психотерапии.

Концепция психотерапии, признающая плюрализм методов, имеет в этом отношении существенные преимущества перед подходами, где используется один какой-нибудь метод, предоставляющий психотерапевту ограниченный и часто недостаточный арсенал средств.

О принципах психотерапевтического воздействия. Существует определенная иерархия принципов психотерапевтического воздействия в ПО-терапии. Подробно об этом говорится в гл. 4-7, но здесь рассмотрим метатеоретический аспект этой проблематики.

2.3.4. Ступени психотерапевтического воздействия

Четырехступенчатая модель (рис.2) описывает структуру осуществления проблемно-ориентированной психотерапии. Каждая ступень, взятая в отдельности, недостаточна для обеспечения воздействия "психотерапии". Поэтому, например, упражнения двигательной терапии могут быть признаны "психотерапией" лишь в том случае, когда они выступают как часть стратегической концепции, в рамках которой осуществляется интеграция методов и средств. Применение того или иного метода вне определенной концепции не является психотерапией. С другой стороны, какая-либо стратегическая концепция психотерапии без методических разработок и практического применения будет всего лишь спекулятивной теорией, которая не выдержит проверки практикой.