|
Будучи психотерапевтами мы должны всегда тщательно взвешивать возможные последствия психотерапевтических воздействий. Иногда их эффект бывает более сильным и не таким, на какой рассчитывали мы и пациент. По утверждению Граве, психотерапия является "всего лишь" стимуляцией развития схем. Когда ей это удается, т. е. когда она вызывает движение в оцепенелых структурах, то можно сказать, что самое главное уже сделано. 2.3. Интеграционные аспекты Критики эклектического подхода в психотерапии не могут теперь обвинять его в ненаучности. Эклектическая концепция психотерапевтического мышления и действия в наше время соответствует всем критериям "научности". Поэтому современный эклектицизм, в том числе модель ПО-терапии, может быть включен в интегративную объединенную концепцию психотерапии. 2.3.1. Функциональная модель психотерапевтического процесса Осуществляя свой подход, мы первоначально ориентировались на функциональную модель психотерапии, которая была создана на основании обзора критических исследований и объединяла в себе существенные элементы психотерапевтического процесса. Речь идет о "Genetic Model Psychotherapy" ("Порождающей модели психотерапии") Орлинского и Ховарда (Orlinsky, Howard) —метамодели, применимой, как это было показано недавно, ко всем формах психотерапии вне зависимости от их ориентированности на ту или иную школу. На рис. 1 показано, насколько сложным комплексным процессом является психотерапия. Показано также, что она проходит в сложном, комплексном контексте. В то же самое время можно заметить, что при всем многообразии происходящего в ходе психотерапии некоторые ее элементы и их сочетания имеют основополагающее значение. Отсюда можно вывести конкретные эвристические правила действий. Ниже мы рассмотрим важнейшие из этих элементов системы. Характерные черты пациента личностные/профессиональные Характерные черты психотерапевта личностные/профессиональные Психотерапевтический контракт пациент психотерапевт проблема распознание сотрудничество вмешательство Психотерапевтическая связь пациент психотерапевт Качество установившихся отношений Пациент открытость защита Психотерапевт открытость защита Изменения, происходящие в ходе психотерапии Успех психотерапии Рис.1. Элементы психотерапевтического процесса 2.3.2. Элементы психотерапии
Психотерапевтический контракт включает формальные соглашения и ожидания, касающиеся условий работы в ходе психотерапии. Существенное влияние на него оказывают общественные нормы, определяющие, как два человека должны вести себя по отношению друг к другу в таком контексте. Речь идет прежде всего об определении психотерапевтического отношения как рабочего. Тем самым определяются и разграничиваются различные ролевые аспекты пациента и психотерапевта. Психотерапевтический контракт включает также условия оплаты, связанные с особенностями системы здравоохранения в данной стране (оплату может производить сам пациент из своих средств или государственные органы, учреждения страхования и т.д.). — 25 —
|