Психологический диагноз

- возможность постановки диагноза на основе отдельных про­ явлений болезни, предугадать целое раньше, чем в наличии ока­жутся все его части [17, 42);

- организация хаотического многообразия впечатлений при постановке диагноза в некоторую целостность, свернутое воспри­ятие всех необходимых данных сразу [17. С. 37];

- наличие так называемых "быстрых" диагнозов или диагно­зов "первого взгляда", для которых характерны скорость, мгно­венная оценка ситуации при более или менее уверенном ответе [16, 42, 128];

- чутье, догадка, озарение в процессе постановки диагноза. "Вероятно, - пишут А. С. Попов и В. Г. Кондратьев, - интуи­ция в диагностике чаще выступает в "отрицательной" форме, т. е. в виде заключения примерно такого рода: "Здесь не то заболева­ние, о котором думают, несмотря на всю кажущуюся обоснован­ность диагноза. Здесь что-то другое". При этом врач не может сказать (по крайней мере, сразу), почему именно он не согласен с диагнозом и какое заболевание он предполагает" [128. С. 114].

Другой аргумент в пользу существования интуиции, приво­димый некоторыми авторами, - наличие в диагностической дея­тельности ситуаций, когда отсутствуют необходимые знания о ряде заболеваний или методах их распознавания и когда, тем не менее, нужно оказывать помощь больному. "В медицине много таких ситуаций, - пишут А. Ф. Билибин и Г. И. Царегородцев, - сущности которых мы не знаем. Несмотря на это, в них необхо-

14

димо разбираться, не дожидаясь выражения их в виде математи­ческих категорий и, главное, нужно действовать, уметь одно яв­ление отличить от другого" [17. С. 49]. Врач, устанавливая диаг­ноз, встречается с такими случаями при отсутствии основных симптомов или специфических синдромов заболевания, недоста­точно типичной картине болезни, когда на постановку диагноза ограничено время. К интуиции врач часто вынужден прибегать и тогда, когда больной человек, с которым он имеет дело, пред­ставляет собой "сложнейший узор патологических комплексов", разобраться в котором лишь путем логических заключений со­вершенно невозможно [17. С. 47].

Большинство авторов, говоря о роли интуитивного познания, полагают, что необходимо отличать факт существования интуи­ции как специфической формы познания и его объяснение в иде­алистической и материалистической философии. Если с идеа­листических позиций интуиция представляется чем-то таин­ственным и мистическим, то в материалистической философии предполагается принципиальная познаваемость ее физиологи­ческих и психологических механизмов. В некоторых работах осу­ществлена попытка указать такие механизмы. В частности, от­мечается, что интуиция возникает из впечатлений, существую­щих за порогом сознания, является результатом накопления опы­та: "...в клинической работе догадка исходит из опыта и идей, которые занимали врача ранее; всякая бессознательная акция клинического работника находится в связи с вопросами, над ко­торыми он размышлял, никто и никогда не делает открытий в области, чуждой кругу его знаний и интересов" [17. С. 41]. А. С. Попов и В. Г. Кондратьев, опираясь на психологические ис­следования О. К. Тихомирова, указывают, что интуиция может быть следствием убыстрения (автоматизированного протекания на подсознательном уровне) логического мышления, обобщения мелких, трудно учитываемых фактов [128. С. 112]. Эти же авто­ры делают попытку объяснить явление "узнавания" болезни за счет выводов по аналогии: "Если данное заболевание встречалось врачу многократно, то его картина довольно точно и подробно запечатлевается в памяти, что позволяет "опознать" это заболе­вание и в дальнейшем. Вывод возникает в результате умозаклю-