|
169 Рисунок 92 Нарисован мальчиком 6 лет 11 месяцев, учащимся школы для глухонемых. Уверенный, общительный ребенок. Обратите внимание на большие ступни, символизирующие прочное, надежное основание. Рисунок расположен прямо по центру листа, линии рисунка твердые. Все говорит о вполне нормальном умственном развитии. Как и сам ребенок, нарисованная фигура имеет слуховой аппарат. 170 НАРУШЕНИЯ РЕЧИ Нарушения речи связаны с зонами мозга, которые выполняют высокоинтегративные функции интерпретации языковых звуков и их преобразование в понятную речь. В обоих типах повреждений — периферическом и центральном — конечный результат один: невозможность развить речь, но механизм различен — одни с поврежденной периферией не слышат, другие не понимают то, что слышат. В течение многих лет я наблюдал детей в Клинике слуха и речи и в школе для глухих, используя рисунки как вспомогательные средства в различении детей с нарушением периферии и центральным нарушением, и убедился, что это эффективно. Так как обучающие программы должны варьироваться в соответствии с природой коммуникационных нарушений, важно определить, являются ли они периферическими (гипо-акустическая или сенсорно-неврологическая потеря слуха), или центральными (развивающаяся афазия или центральная слуховая невосприимчивость), или совместными — центральными и периферическими. Дифференциальная диагностика достаточно сложна. Слышащий ребенок с центральным нарушением либо не может перевести речевые звуки в значения (рецептивная афазия), либо составить звуки, которые он слышит, в используемые слова (экспрессивная афазия). И в том и в другом случае ребенок не может вербально общаться. Многие из таких детей быстро теряют интерес к тому, что для них не более чем раздражающий набор звуков. Невозможность реагировать на звук происходит не из-за потери слуха, а от невозможности понять речь. Столкнувшись с этой проблемой, диагносты отвлекаются от аудиаграммы порогового уровня и переходят к изучению поведения и восприятия. 171 Ребенок с периферической потерей слуха, но с неповрежденными зонами проводящих путей и церебральной речи склонен рисовать людей так же, как и большинство здоровых детей. С другой стороны, ребенок, не говорящий из-за церебрального нарушения речи, проявит последствия церебральной дисфункции, обычно наблюдаемые в рисунках детей с невралгией, т. е. неразвитое представление о теле, перцептивно-моторные проблемы, выражающиеся в невозможности скопировать геометрические формы на уровне, соответствующем по IQ стандартизированным тестам. — 44 —
|