|
Вторая категория опозданий, относящаяся исключительно к анализу, требует такого же обращения, как. и любые другие формы отреагирования сопротивления. Эта проблема, в сущности, относится к теме интерпретации, которую я буду обсуждать в соответствующей главе. Здесь также не советую привлекать внимание пациента слишком поспешно. В начале аналитик должен получить ясное представление о бессознательных проблемах, стоящих за опозданием пациента. Только когда проблема будет относительно близка к осознанию ее пациентом, можно ее обсудить. В отношении Третьей категории — случайных опозданий пациента — я не считаю полезным использовать каждый случай его позднего прихода сразу и пытаться выявлять аналитическим способом соответствующие бессознательные мотивы. Более того, опоздание к назначенному времени является частью нормального человеческого поведения. Может быть, так, что, когда пациент с неврозом навязчивых состояний, который длительный период в анализе нажимал на дверной звонок пунктуально вместе с боем часов, начинает случайно опаздывать, это означает ослабление симптома и является признаком процесса исцеления, а не агрессии, мазохистически направленной против его эго, или выражением орального подавления. Только неоднократные опоздания пациента являются сигналом, чтобы привлечь его внимание к этому факту. Как и в других случаях, пациент обычно сам добровольно проясняет эту проблему, когда наступает стадия интенсивного и заинтересованного сотрудничества над материалом бессознательного. Я считаю важным, чтобы аналитик не пытался скомпенсировать опоздания пациента, даже если у него есть возможность это сделать. Конечно, опоздания могут сильно увеличиться, особенно у первого типа пациентов. Это часто случается, когда пациент не платит сам за терапию, используя страховку, или за его терапию платят муж или родители, если это домохозяйка или несовершеннолетний. Подобный случай был в моей практике с сильно шизоидной невротичной пациенткой, которая, кроме других проблем имела пристрастие к марихуане и ряд дегенеративных признаков. Поскольку пациенты этого типа особенно чувствительны к давлению со стороны людей, наделенных властью, и так как у нее уже было несколько неудачных попыток терапии, я разрешил ей опаздывать. Проблема опозданий была такой сильной, что иногда только пять или десять минут сессии оставалось после ее прихода. Так продолжалось шесть месяцев, пока ее лечение оплачивалось третьей стороной. Само по себе это, конечно, недопустимо, чтобы полиция или государство платили относительно высокую цену за лечение индивидуумов, в то время как последние могут по капризу пропускать лечение и не уважать предоставленные им возможности. Но в этом исключительном случае другого выхода не было, потому что, только позволяя этой чрезвычайно недоверчивой и тревожной пациентке иметь свои собственные права, можно было создать условия, при которых развился перенос, содержащий необходимый минимум доверия. Только после того, как она стала мне доверять, я заключил соглашение, что она будет сама оплачивать терапию, если осталось меньше половины сессии, т.е. прошло более двадцати пяти минут до ее прихода. Если же она опоздает меньше, чем на двадцать пять минут, то за сессию по-прежнему будет платить третья сторона. — 59 —
|