|
Здесь рано говорить о демонстративном поведении или ненормальности. Просто надо выяснить, как в конкретный момент конкретный человек презентирует себя другим. Поведение пациента во время первичной беседы.Есть старая медицинская байка о том, как профессор объясняет студентам на своей первой лекции по медицине, что для терапевта важны две вещи: во-первых, справиться с чувством отвращения и, во- вторых, точность наблюдения. Профессор говорил о терапевтах двух предыдущих столетий, которые до возникновения лабораторий вынуждены были диагностировать диабет по вкусу мочи. «Чтобы попрактиковаться в этом,» - продолжал он, - «я принес образец мочи пациента, теперь вы подойдете, опустите ваш палец и попробуете мочу. Конечно, я подам вам пример!» Сказав это, он опустил палец в сосуд с мочой и облизал его. Все студенты покорно подошли и сделали то же. Когда последний студент завершил эту церемонию, профессор пояснил: «Спасибо, леди и джентльмены. Все вы доказали, что справились с первой упомянутой проблемой, преодолев свое отвращение. Но все вы еще плохие наблюдатели. Если бы вы смотрели внимательно, то заметили бы, что я опускал свой указательный палец, а облизал средний. Но никто из вас этого не заметил!» Я вспомнил этот анекдот, потому что по моему опыту невербальное поведение пациента исследуется и описывается слишком мало, что обнаруживается при чтении истории случаев, анамнезов или первичных интервью, проведенных обучающимися аналитиками или опубликованных в литературе. Как правило, описываются только те вещи, которые слишком необычно выглядят: например, если пожимая терапевту руку, пациент делает это слишком сильно или долго, или совсем робко и сразу отводит руку. Я уверен, что есть огромное число различных рукопожатий, которые сразу многое скажут о человеке. Почему бы не учитывать такого рода характеристики, приводя подробное описание всего поведения пациента, наблюдаемого во время первичной беседы? Хорошо бы так же после первичной беседы повторить для себя специфические движения пациента, например, походку, как он скрещивает ноги, его позу, чтобы лучше понять нюансы переживаний, связанные с данным поведением. Часто можно сформулировать подробный диагноз, только наблюдая поведение пациента, еще до того, как он сказал хоть одно слово. Подобно тому, как опытный врач из регистратуры может сказать: «вот пришел анемический больной» или «а это язвенник», мы так же порой можем сказать: «этот пациент имеет чрезмерно сильный комплекс перед авторитетами с элементами навязчивости и слишком правильной персоной». — 24 —
|