Детская сексуальность и психоанализ детских неврозов

Глава 3 Нормальное детское развитие /масштабы и оценка/

О раннем диагнозе, прогнозах и профилактике

занятия по детскому анализу в официальных психоана­литических институтах связаны исключительно с терапевти­ческими задачами по отношению к психически больным детям. Будущий детский аналитик учится реконструировать самое раннее прошлое своего пациента и сводить симптомы к их первым истокам. Но он остается без инструмента там, где речь идет о том, как оценивать патогенные влияния по их будущему воздействию; как определить психическое раз­витие ребкна; как предсказать направление развития; как вмешаться во внешние жизненные обстоятельства ребенка; как проконтролировать родителей в их воспитательной дея­тельности; или как вообще сотрудничать по предотвращению невротического, психотического и диссоциального развития. Поворот от терапии к применению теории, к вопросам воспитания содержит одновременно поворот заинтересо­ванности от патологии к норме. Психоаналитическое изу­чение нормальных процессов достигло в последние деся­тилетия больших успехов, которые в первую очередь обя­заны достижениям в области психоаналитической детской психологии (см. здесь, в часности, работы Х.Гартмана и Э.Криза). Во взрослом анализе понятие нормы играет осо­бенно важную роль и всегда подвергается дискуссии, ког­да речь заходит об оценке успеха анализа ("нормальная" работоспособность и сексуальная состоятельность). В про­тивоположность этому детский аналитик, начиная со сво­ей первой встречи с ребенком, интересуется вопросом о его нормальности, т.е. о его нормальном или отклоняю­щимся от нормы состоянии развития. В одной из своих ранних работ о значении индикации для детского анализа (1945 г.) я старалась собрать матери­ал о том, что определяет необходимость ребенка в лечении,

Глава 3 Нормальное детское развитие

117

и показать, как развитие инстинкта, Я и СВЕРХ-Я может на основе либидонозной фазовой последовательности, с одной стороны, и хронологии функции С, с другой, быть оценено по его возрастному состоянию, его раннему или позднему созреванию. То, что диагностик узнает по этому поводу, относится, правда, в первую очередь, к прошлому пациента и к его патологии, и только совсем немного к нор­мальным процессам развития. Насколько очевидными мо­гут стать инфантильные конфликты и построенные на них компромиссные решения, настолько еще постепенное при­способление ребенка к внешнему миру, его жизненная спо­собность и будущие перспективы остаются в темноте. Перевод внешней реальности на психическую реальность