Женщины глазами психиатра

ОКНО В МИР НЕВРОТИКА

В течение многих десятилетий советская психиатрия развивалась в отрыве от мировой науки, которую невозможно представить, скажем, без психоанализа. Работы З. Фрейда и сторонников психоаналитического направления были в нашей стране запрещены, а если их и позволялось упоминать, то лишь с ругательными эпитетами либо не называя авторов публикаций. Это порождало эзопов язык. Многие книги и статьи советские ученые писали только для того, чтобы под видом критики психоанализа привести цитаты из книг фрейдистов. Запрет на психоанализ сыграл драматическую роль в детской психиатрии СССР: она развилась односторонне, используя лишь клинический метод. Последний имеет много достоинств, но он хорош в основном для понимания шизофрении и иных заболеваний, относимых к большой психиатрии. Что касается пограничной психиатрии, во многом состоящей из неврозов, то тут клинический метод не может быть признан ни единственно адекватным, ни исчерпывающим.

Поэтому советская психиатрия, развивавшаяся в русле академических исследований, долгие годы была пустоцветом: книг выходило много, но мыслей в них было мало. После классических работ Г. Е. Сухаревой (1891—1981) конца 50-х годов в детской психиатрии на долгие годы установился застой. Однако и в период застоя исследовательская мысль не останавливалась. В основном я имею в виду практических врачей или научных работников, не занимавших больших постов в детской психиатрии. Именно они, а не переполненные амбициями и жаждой самоутверждения профессора, публиковали оригинальные работы. Получался парадокс: те, кто считались научными работниками, давали ученую продукцию скорее для отчета, а не для науки.

Все эти рассуждения я привел для того, чтобы читатель полнее и острее понял необычность положения в советской психиатрии конца XX столетия. Вот, скажем, Владимир Николаевич Мясищев (1893—1973) основатель ленинградской школы неврозов, человек, который в самых ужасающих условиях ждановщины оставался честным и мужественным, не пороча Зигмунда Фрейда, работы и взгляды которого он, Мясищев, неустанно пропагандировал. Ряд ученых психоаналитического направления, которые, отталкиваясь от работ основоположника психоанализа, далеко ушли вперед в понимании интимных механизмов неврозов.

В основе невроза, по В. Н. Мясищеву, лежит неумение найти рациональный и продуктивный выход из переживаний, а это влечет дезорганизацию психики и физиологии личности. У детей этот процесс еще сложнее. Невроз — это психогенное расстройство, имеющее разные механизмы, часто смешанные, при неврозе всегда страдает самореализация личности — особенно ребенка.