|
А. А. Айвазян подчеркивает, что у 56% изученных им пациентов приступы начинались без грубых предвестников (у остальных предвестники были), но анализ нескольких приступов убеждает, что у большинства (если не у всех) пациентов перед появлением приступа возникали многочисленные нарушения: падение настроения, чувство тоски, тревоги и страх, недомогание, снижение умственной и физической работоспособности, вегетативные расстройства. Другие авторы наблюдали явные предвестники (перечисленные выше) у 90% лиц с периодической болезнью. Около 70% пациентов отмечали, что приступ обычно провоцируется психическим и физическим перенапряжением, психическими травмами, переохлаждением, инфекционными заболеваниями и пр. Поскольку в практике А. А. Айвазяна самым частым был абдоминальный вариант, он изучал его наиболее пристально. Приступы чаще всего продолжались от 5—6 до 13—14 часов. 47,8% этих лиц подвергались оперативному вмешательству: 31,2% с подозрением на аппендицит, 11,1% по поводу холецистэктомии, 5,4% по поводу спаечной болезни и пр. Повторно оперировались 334 человека, из них по 3—5 раз 69 пациентов. Автор подчеркивает, что у всех таких больных возникает выраженная в той или иной степени дискинезия желчных путей. А. А. Айвазян обнаружил, что у 18 из 150 специально изученных больных болезнь началась после психической травмы, у 118 имелась четкая связь приступов с психическими переживаниями, условно-рефлекторный характер приступов был у 96 больных (то есть у 64% обследованных). По данным Э. М. Говоркян, приступы почти всегда сопровождаются головными болями, тошнотой, шумом в ушах, бесчисленными неврологическими расстройствами. «Вегетативная буря», определяемая во время приступа, соответствует в общих чертах симпатической направленности тонуса вегетативной нервной системы. Электроэнцефалографическое изучение приступа не дало, как отмечает А. А. Айвазян, убедительных данных: в одних случаях имели место признаки, свойственные эпилепсии, в других — этих сведений не было. Течение периодической болезни обычно доброкачественное, лишь у 35% были какие-либо осложнения. Например, у 12 больных была непроходимость кишечника, у четырех пациентов был острый аллергический панкреатит, у 18 больных был ревматоидный артрит. Я бы хотел отметить, что в происхождении и проявлениях периодической болезни, по-видимому, много общего с истерическими расстройствами. Очень часто (как часто — я не знаю) периодическая болезнь это фактически истерическое заболевание. В этом я еще больше убедился, когда летом 1984 года побывал в Ошской области. На севере этой области расположено несколько поселков, в которых проживало тогда много сосланных при Сталине курдов, у которых, как известно, периодическая болезнь встречается часто — если верить ученым, специально изучавших периодическую болезнь, она, по их мнению, привилегия кавказцев, греков, турок, евреев и некоторых других народов бассейна Средиземного и Красного морей, а также Персидского залива. — 173 —
|