|
При смешанной форме у одного и того же больного в разное время возникают приступы перитонита или плеврита — тут возможны самые разнообразные комбинации. Выделяют пять главных объяснений происхождения периодической болезни. Первая условно именуется инфекционной. Она была сформулирована в 1938 году Л. А. Оганесяном и В. М. Авакяном, предполагавшими, что возникновение периодической болезни связано с каким-то неизвестным паразитарным или вирусным возбудителем. Проведя множество экспериментов, эти авторы в 1965 году признали, что им не удалось подтвердить правильность высказанной гипотезы. К таким же выводам пришли и почти все другие сторонники инфекционной теории. Это косвенно подтверждает и неэффективность лечения антибиотиками. Бурное проявление патологических проявлений при периодической болезни в период приступов и быстрое их исчезновение, совершенно нормальное состояние больных вне приступов, стереотипность лихорадочной реакции в течение долгих лет и десятилетий и пр. противоречит закономерностям инфекционного процесса. Куда более убедительна генетическая концепция: семейное распространение периодической болезни не вызывает особых сомнений. Тот факт, что у большинства лиц с периодической болезнью имеются разнообразные аллергические расстройства, вызвало к жизни иммунологическую концепцию, в которой много убедительных данных, но как и во многих подобных объяснениях неясно одно: что причина периодической болезни, а что ее следствие. Очень важной является эндокринологическая концепция. По данным разных авторов, у 70—90% пациенток периодическая болезнь исчезает во время беременности и возобновляется после ее прекращения. Среди больных периодической болезнью много лиц с психическим инфантилизмом, умственно и физически недоразвитых. Эндокринологической концепции не противоречит этиохоланолоновая теория. Метаболит андрогенов — этиохоланолон обладает высокими биологически активными свойствами, внутримышечное введение здоровым людям этого вещества вызывает сильную гипертермию, лейкоцитоз и многие иные признаки периодической болезни. Согласно диэнцефальной концепции при периодической болезни ритмически возбуждается гипоталамус. Но почему в гипоталамусе возникает искра для взрыва, пока еще неясно. Из изученных А. А. Айвазяном пациентов лишь четыре человека были неармянами. В 27,5% наблюдений периодическая болезнь носила семейный характер. Переход болезни от родителей к детям наблюдался у 11,6%. Средний возраст изученных пациентов около 30 лет, у 80% заболевание началось до 20-летнего возраста: наиболее ранние проявления наблюдались в возрасте 6 месяцев, самые поздние — в 51—55 лет. В основном болезнь поражает детский и юношеский возраст. Всем пациентам был свойственен мало подвижный образ жизни: иных факторов, близких к социальным, А. А. Айвазян не обнаружил. Абдоминальная форма была у 58,8 обследованных, торакальная у 6,4%, а у 34,8% лиц имелся смешанный вариант. Приступы болезни отличались стереотипностью, клишеобразностью, они возникали от 1—2 раз в год до 1—2 раз в неделю, средняя продолжительность их была от нескольких часов до нескольких дней. — 172 —
|