|
Состояние декомпенсаций при психопатиях возникают обычно в условиях протрангированных психогений и выражаются в заострении личностных особенностей, когда происходит поломка компенсаторных механизмов. Вторичные (факультативные) черты отступают на второй план, и обнажается первичная структура личности. В клинической картине декомпенсаций нередко имеют место и психогенные расстройства в виде слезливости, нарушений сна, пониженного фона настроения или ажитации, суетливости, снижения работоспособности. Состояния декомпенсации могут иметь различную степень выраженности. В такие периоды, как правило, более четко выступают явления социальной дезадаптации (частая смена работы, распад семьи, алкоголизация, серия конфликтов с выяснением отношений). Частота психиатрических реакций и декомпенсаций и их выраженность определяют общую динамику психостении и свидетельствуют о глубине психопатий. Наличие динамических сдвигов в структуре психопатий, их клиническое оформление и глубина имеют важное значение при экспертной оценке состояния лиц с расстройствами личности и поведения. Судебно-экспертная оценка психопатий. Психопатические личности довольно часто являются предметом судебно-психиатрической экспертизы. Поэтому проблема криминогенного значения психопатий неоднократно обсуждается на страницах юридической и судебно-психиатрической печати. Точки зрения исследователей по этому вопросу диаметрально противоположны. Одни авторы считают, что психотическим личностям свойственны правонарушения, ничем не отличающиеся от деяний лиц без личностной патологии, и распространенность психопатий среди лиц, привлекаемых к уголовной ответственности, соответствует их частоте в общей популяции населения. Другие отмечают определенный тропизм психопатов к антиобщественным поступкам и указывают на накопление лиц с нарушениями поведения в исправительных учреждениях, где они представляют определенные трудности в содержании. Существует точка зрения, что аномальные личности склонны к повторным противоправным деяниям и пополняют ряды рецидивистов. Вместе с тем практика и научные исследования последних лет свидетельствуют о том, что большинство лиц с нарушениями личности и поведения совершают противоправные деяния, не отличимые по частоте и мотивации действий от преступлений лиц, не обнаруживающих аномалий личности. Однако существует группа психопатий, у которых особенности патологической личности проявляются в мотивации их общественно опасных деяний. Нередко такие особенности обнаруживают возбудимые психопаты, у которых отмечается склонность к аффективным деликтам; у истерических лиц нередко имеют место противоправные деяния в виде мошенничества, совершения краж и других деяний, связанных со стремлением к «красивой жизни». Повышенную общественную опасность представляют, в ряде случаев, паранойяльные личности, когда они, чтобы привлечь внимание к себе и осуществить реализацию своих параноидных идей, совершают убийства, покушения на убийства или публичные акты самосожжения. Поэтому, обращаясь к проблеме криминогенного поведения психопатов, В.В. Гульдан установил, что в основе формирования мотивов у таких личностей лежат нарушения опосредования потребностей и их опредмечивание. Первая причина мотивов заключается в неспособности к формированию социально-приемлемых способов реализации потребностей под влиянием каких-либо факторов. К таким мотивам относятся аффектогенные и ситуационно-импульсивные, которые лежат в основе аффективных деликтов, мотивации поведения истерических и нередко астенических психопатов. Вторая группа мотивации — это нарушения опредмечивания мотивов, включает в себя формирование расстройств полового влечения. Третья группа мотивов — суггестивные (внушенные), что проявляется в групповых правонарушениях. Последние свойственны несовершеннолетним. Анализ мотивов поведения психопатов в криминогенной ситуации в сопоставлении с клиническими особенностями имеет непосредственное отношение к экспертной оценке. — 268 —
|