|
При рассмотрении социальных (микросоциальных) факто-
ров должны приниматься во внимание как те, которые предшество-
вали заболеванию, так и те, которые существуют на момент выписки
больного из стационара. Среди предшествующих болезни социальных
факторов следует учитывать:
1) асоциальное поведение родителей, в том числе — повлекшее за
собой судимость; существование у родственников больного алкоголиз-
ма и других токсикоманий;
358
2) неполная семья, в которой больной в детстве, пубертатном воз-
расте или в юности был предоставлен самому себе (безнадзорность) или,
напротив, подвергался опеке, сопровождаемой вседозволенностью;
3) нестойкость или отсутствие в детские и школьные годы интере-'
сов и увлечений, способствующих формированию личности; плохая ус-
певаемость в школе и прекращение учебы;
4) раннее начало трудовой деятельности в среде, где находились
лица с антисоциальными тенденциями;
5) частая смена мест работы, перерывы в трудовой деятельности,
отсутствие к моменту начала заболевания устойчивого трудового ста-
туса (определенной специальности, стремления получить ее и повысить
свою квалификацию; отсутствие стремления к самоутверждению в про-
фессии и трудовом окружении);
6) наличие в анамнезе проступков и правонарушений, в том числе
и таких, которые повлекли за собой административную и (или) судеб-
ную ответственность.
Среди существующих на момент выписки больного микросоциаль-
ных факторов, способствующих совершению ООД,
важно отметить:
1) наличие антисоциальных тенденций в среде, в которой больному
предстоит жить, в частности, асоциальное поведение родителей и отсут-
ствие отрицательного отношения к нему со стороны больного;
2) нетрудоустроенность и бытовая неустроенность больного к мо-
менту выписки;
3) отсутствие постоянной связи с психиатрическим диспансером,
вызванное, в частности, отрицательным отношением к амбулаторному
лечению.
Для врача стационара при выписке больного важна в первую оче-
редь оценка факторов риска суицида. Факторы риска совершения ООД
выявляются в первую очередь для того, чтобы ими мог воспользовать-
ся в своей работе врач психиатрического диспансера, который всегда
должен знать условия, повышающие риск совершения больным как су-
ицида, так и ООД — ведь оба этих вида социальных последствий, осо-
бенно последний, наблюдаются, по преимуществу или как правило, вне
стен психиатрической больницы.
При выписке больного из стационара врач обязан
дать его родственникам следующие пояснения и рекомендации:
1) сообщить в доступной форме особенности психического состоя-
ния больного на момент выписки и перечислить в доступной форме ос-
новные признаки возможного ухудшения;
— 299 —
|