Клиническая психиатрия

Клинико-патогенетический принцип лежит в основе классификации, разработанной М. С. Певзнер (1972). Близка к классификации М. С. Певзнер клинико-реабилитационная классификация Д. Е. Меле­хова (1970), согласно которой выделяют четыре типа олигофрении:

1) с уравновешенной эмоционально-волевой сферой; 2) с неуравнове­шенной эмоционально-волевой сферой; 3) с выраженным церебрасте-ническим синдромом; 4) с сопутствующими очаговыми симптомами. По клинико-физиологическому принципу построена классификация С. С. Мнухина и Д. И. Исаева (1976). Клиническая систематика за­держек психического развития приведена в работах Т. А. Власовой, К. С. Лебединской (1975, 1982), В. В. Ковалева (1979), В. М. Лупан-дина (1980).

В МКБ 9-го пересмотра приведено подразделение умственной отсталости по степени выраженности умственного недоразвития, опре­деляемого по показателю IQ, принятому по шкале Векслера, и по обнаруженному этиологическому фактору. Подчеркивается, что оценка интеллектуального уровня должна основываться не только на психо­метрических показателях, но и на клинических данных и социальной адаптации.

Классификация умственной отсталости

317—легкая умственная отсталость, или дебильность (IQ 50—70)

317,01—дебильность, обусловленная предшествующей инфекцией
или интоксикацией.

317,02— дебильность, обусловленная предшествующей травмой или
физическим агентом.

317,03— дебильность, связанная с хромосомными нарушениями.

317,04— дебильнссть, связанная с недоношенностью.

317,08— дебильность, обусловленная другими уточненными причи­нами (нарушениями обмена веществ, роста и питания).

317,09— дебильность, обусловленная неуточненными причинами.

318 —другая уточненная по степени тяжести умственная отста­лость.

318.0 — умеренная умственная отсталость, или нерезко выраженная имбецильность (IQ 35—49): развита речь, есть способность к приобрете­нию простых трудовых навыков и элементарных школьных знаний.

318.1—выраженная умственная отсталость, или резко выраженная имбецильность (IQ 20—34): речь развита слабо, есть способность к при­обретению только навыков самообслуживания.