Клиническая психиатрия

Невроз L. S. Kubie (1974) рассматривает как невротический про­цесс, состоящий из нескольких составных частей, в число которых включены аффективный потенциал, приобретенный, преимущественно в ранние годы жизни, ранее сформированные модели реагирований, различные формы искажения символических функций: искажение сим­волики выражении в вербальных и невербальных проявлениях, про­цесса символического отображения восприятия внешних воздаствий, образа тела и телесных функций, подсознательного потока мышления в результате нарушения или искажения связи между процессом символизации и этими ее источниками. В результате этого у больного

отмечается потеря или нарушение свободы выбора (сознательного и бессознательного) реакции и поведения. Изложенная концепция имеет чисто психоаналитический характер.

Объясняя механизмы развития неврозов, A.Kepinski (1975) исходил из так называемой теории энергетического и информационного метаболизма. Автор считал, что движущим механизмом является страх, непосредственно связанный с агрессией: страх биологический— при угрозе собственной жизни или жизни вида; страх общественный —при угрозе изоляции ребенка от матери, нарушении материнской среды, угрозе осуждения окружающими; страх моральный — осуждение самого себя с позиций интериоризованных общественных моральных оценок, с участием эмоциональных реакций, приобретенных в раннем детстве по механизму импринтинга — впечатывания. Страх, по мнению А. Кеpinski, лежит в основе симптоматики неврозов, многих психозов, искажения развития личности, вегетативно-соматических заболеваний, актов агрессии, социальной изоляции и др.

В объяснении механизмов развития неврозов и реактивных психо-

зов используют также идеи конституционализма Е.Kretschmer (1927). Неврозы рассматривают как конституциональные реакции, инстинктивную защиту перед угрожающей действительностью («бегство в болезнь», реакции инстинктивной «двигательной бури» и «мнимой смерти»).В теории бихевиоризма, использующей учение И. П. Павлова об условных рефлексах и понятия экстраверсии — интраверсии, невроз и психоз трактуются как результат неправильного научения, неадекватного внешней ситуации поведения в виде ранее заученных стереотипных реакций.