Клиническая психиатрия

Корь у взрослых может сопровождаться астеническим, дистимиче-ским, делирнозно-аментивным и онейроидным синдромами. Мы наблю­дали последствия коревого энцефалита в виде психопатоподобпых со­стояний с дисфориями, рецидивирующих органических психозов со

зрительными и слуховыми галлюцинациями, пышными и причудливыми сенестопатиями (ощущением переливания жидкости, воздуха, паутины во внутренних органах, щелкания в головном мозге), бредовыми идея­ми отношения, отравления и воздействия.

Пневмония. Заболевание полиэтиологичное (наблюдаются бактери­альные, вирусные пневмонии), протекающее в виде очагового, доле­вого, генерализованного воспаления. Психические расстройства обус­ловлены интоксикацией, гипоксией, нейрорефлекторными воздействиями на мозг. Пневмонию нередко обнаруживают при гипертоксической ши­зофрении. В начальный период заболевания обычно отмечается асте­нический синдром: общая слабость, повышенная раздражительность, головная боль, гиперестезия, расстройства сна, эмоциональная лабиль­ность, оживление сухожильных и периостальных рефлексов, гипергид­роз, акроцианоз, красный дермографизм, легкий тремор пальцев рук. На высоте инфекционного процесса, который характеризуется быстрым нарастанием токсикоза, может возникнуть делириозный синдром («ли­хорадочный делирий») с яркими галлюцинаторными переживаниями и двигательным возбуждением или аментивное состояние с наруше­нием контакта, отсутствием реакции на окружающее, страхом, с рас­стройствами мышления, проявляющимися в его бессвязности и обуслов­ленными нарушением аналитико-синтетической деятельности мозга. Выход из состояния нарушенного сознания чаще критический, но не всегда совпадает со снижением температуры тела.

В последние годы увеличилось количество случаев заболевания пневмонией со стертыми клиническими проявлениями, при которых наи­более часто возникает затяжной астенический синдром с общей сла­бостью, малоподвижностью, подавленностью настроения. Этот синдром наблюдается после снижения температуры тела на протяжении 2— 3 нед и более. Встречаются случаи тяжелого течения пневмонии с сим­птомами менингоэнцефалитического поражения головного мозга, со­провождающегося делириозно-аментивиой симптоматикой, светобояз­нью, неврологическими симптомами: горизонтальным нистагмом, анизо-рефлексией, патологическими рефлексами Жуковского, Бабинского, явлениями орального автоматизма.