Схизофрения

Девятый том руководства Бумке, посвященный схизофрений, издан в 1932 г. под редакцией Вильманса при участии главным образом гейдельбергских клиницистов—Груле, Майер-Гросса, Гомбургера, Берингера и др

720 страниц книги разбиты следующим образом: 30 страниц — историческое введение, 90 страниц—этиология, включая проблему схизоидии, 155 страниц—общая симптоматология, 280 страниц—самая большая глава—клиника, 15страниц—диференциальная диагностика, 11 страниц—терапия, 6 страниц—анатомия, 56 страниц—социальные проблемы схизофрений, 37 страниц—о художественном творчестве схизофреников и наконец 10 страниц—теория схизофрений. Литературный указатель обнимает 50 страниц убористого шрифта.

В небольшом предисловии редактор книги Вильманс коротко формулирует основную установку к нозологической проблеме схизофрений, объединяющую всех представленных в этом труде авторов: «для нас,— говорит Вильманс,—симптомокомплексы, описываемые как схизофрения, не являются выражением (Ausdruck) единого заболевания». Современное состояние учения о схизофрений Вильманс сравнивает с той эпохой учения о прогрессивном параличе, когда нехватало еще знания сомато-неврологических симптомов этой болезни. Пока мы вправе утверждать лишь единство той обширной группы заболеваний, которые несмотря на пестроту симптоматики, течения и исхода составляют ядро схизофрений. Вопрос же о том, в какой мере можно отнести к этому ядру разнообразные схизофренические картины заболеваний (Zustandsbilder), очевидно будет разрешен по мере нахождения новых соматологических методов исследования.

На историческом обзоре Груле мы не будем останавливаться, так как совокупность проблем в том виде, как они представлены на сегодняшний день, будет отражена в процессе дальнейшего реферирования и исторические предпосылки сегодняшнего дня могут быть обойдены без ущерба для нашей основной цели. Мы позволим себе лишь выхватить из этой главы одну чрезвычайно любопытную диаграмму, иллюстрирующую процентные соотношения поступлений в Гейдельбергскую клинику с 1892 по 1930 г. по трем группам—схизофрения, маниакально-депрессивный психоз и прогрессивный паралич—в отношении к общему числу поступлений. 1892—1897 гг.—первые пять лет работы Крепелина в клинике. В этот период в центре внимания его интересов стоит прогрессивный паралич. Кривая прогрессивного паралича за этот период доходит до 20 % (поступлений). «Конечно,—замечает Груле,—кривая отображает не реальную действительность, а диагностику». Приблизительно с 1897 г. кривая прогрессивного паралича идет вниз за счет огромного роста схизофрении (dementia praecox)—до 50 %. С переездом Крепелина в 1904 г. в Мюнхен кривая dementia praecox резко падает.