Схизофрения

Развитие личности в динамике все новых и новых структурных сочетаний, с одной стороны, сохраняет нечто специфически свое, а с другой— все больше включает элементы, обусловленные внешними моментами. Эти противоречия в своем постоянном проникновении одного в другое, в своем единстве и определяют конкретную личность в данных конкретных условиях. С этой точки зрения личность конечно не может быть «биологически» обоснована. Биологическое обоснование может быть только одной из предпосылок.

Личность в ее специфически человеческом наиболее полно и ярко раскрывается в сознании. Поэтому понятие «сознание» нельзя относить к категориям абстрактно-психологическим. Сознание не является некоей данностью. Лишь в процессе развития общественных отношений сознание приобретает свои специфические черты. Маркс дал всеохватывающую формулу сознания и личности. «Мое сознание есть мое отношение к моей среде». Раскрыть эту формулу—значит выявить личность в ее человечески качественных особенностях. Здесь дана вся личность в ее единстве, во всех ее проявлениях, взаимосвязях и отношениях. Таким образом теряет свой смысл постулат о примате в личности отдельных психизмов—воли, аффективности и мышления, так как они являются лишь формами проявления сознания. В самом содержании марксова тезиса даны исчерпывающие указания на формы проявления сознания в их единстве и историчности (акцентируется «мое», к «моей»и «отношение к моей среде»). В этой же1 формуле дано указание и на то, что Ленин назвал «целеполагающей деятельностью человека»—«одной из двух форм объективного процесса».

С такой точки зрения нам кажется единственно правомерной и продуктивной постановка вопроса о схизофрении. При исследовании следует итти не снизу вверх, не от отдельных расстройств и болезненных симптомов к личности и сознанию, а сверху вниз, от личности и сознания. Тогда и симптомы, и «основное расстройство», и картины состояний, и самая единая неделимая схизофрения, и буквально все, что относится к ней, претерпевают неожиданную метаморфозу и предстают в совсем ином освещении.

Здесь следует остановиться на двух существенно важных вопросах, а именно: на учении о схизоидии и об органическом в схизофрении. Самое понятие схизоидии неоднородно и представляет смешанную группу. Поэтому следует различать: 1) схизоидное как тип реакции, присущий каждому, 2) схизоидное как структурно-психологическое развитие, возможное у каждого, и 3) схизоидное как схизофренное. Между схизоидным и схизоидно-схизофренным имеются качественно существенные отличия. Если первое еще находится в пределах развития нормальной структуры и включает в себя те или иные характерологические особенности или известные пропорции полярно противоположных черт, то схизоидно-схизофренное является структурно-психологическим развитием личности, не перенесшей процесс-психоза, но с органическим своеобразием как аномалией развития. С одной стороны, эта группа неправильно смешивалась прежде с общим неоднородным понятием схизоидии, с другой—формально, клинически нередко приписывалась настоящей схизофрении.