2. Соматическое здоровье – наличие тяжелого хронического прогрессирующего заболевания: – онкологические и заболевания органов кроветворения; – сердечно-сосудистые (ИБС); – заболевания органов дыхания (астма, туберкулез); – врожденные и приобретенные уродства; – потеря физиологических функций (зрения, слуха, способности двигаться, утрата половой функции, бесплодие); – ВИЧ-инфекция; – состояния после тяжелых операций; – состояния после трансплантации донорских органов и тканей. 7.1.4 Природные факторыВ большинстве исследований указывается на увеличение частоты самоубийств весной. По-видимому, данная закономерность не распространяется на лиц, находящихся в условиях изоляции, и больных с тяжелыми соматическими заболеваниями. Предпринимались попытки установить зависимость частоты самоубийств от дня недели (чаще в понедельник и постепенное снижение к концу недели) и от времени суток (чаще вечером, в начале ночи и ранним утром), но данные в этом отношении противоречивы. Авторы, изучавшие зависимость между географической широтой, фазой Луны, изменением интенсивности земного магнетизма, количеством пятен на Солнце и частотой суицидальных актов, не обнаружили влияния данных факторов на суицидальное поведение. Ряд авторов при оценке риска суицидальной попытки после парасуицида (Bradley, 1995) предлагают учитывать следующие факторы: Внешние обстоятельства: • насколько суицидент был изолирован во время попытки; • насколько вероятным было вмешательство в суицидальное поведение со стороны других людей; • предпринимал ли суицидент предупреждающие меры против возможного раскрытия суицидальных намерений другими людьми; • писал ли прощальное письмо или записку; • искал ли помощи во время попытки или после; • совершал ли действия, которые, по его предположению, должны были привести к смерти. Внутренние установки: • верил ли суицидент в то, что действительно убьет себя; • говорил ли, что хочет умереть; • насколько предумышленной была попытка; • какие чувства испытывал, обнаружив, что попытка не удалась (его спасли) – радость, сожаление, гнев (Вой-цех, 2002). Естественно, что суицид всегда индивидуален. Не существует единой причины или группы причин самоубийства. Однако вьщеляется ряд прогностических критериев, с помощью которых можно строить вероятностный прогноз в отношении суицидального риска. Все факторы разделяются на санкционирующие и лимитирующие суицидальное поведение, они представлены в таблице 7.1. Таблица 7.1. Прогностические критерии суицидального риска (Юрьева, 1998)
|