|
В группах, участники которых страдают нарцистическим расстройствами личности, как пациенты из группы II, или расстройствами пограничного характера, как пациенты из группы III, применение принципа минимального структурирования2 может не принести желаемых результатов. Поэтому работая с подобными группами, психоаналитик не ошибется, если будет на начальной стадии терапевтического процесса 143 осторожно помогать пациентам формулировать свои мысли, заметив, что участники группы очень взволнованны или утомлены, но еще не в состоянии высказать свои жалобы. Впоследствии терапевту следует ужесточить структуру группового сеанса, стараясь при этом не переусердствовать и соблюдая принцип «оптимального структурирования». В противном случае пациенты будут испытывать тревогу, склонность к расщеплению собственной личности, которое сопровождается усилением защитной реакции и обострением симптомов и грозит психическим крахом. В подобном случае терапевтический процесс в целом оказывается несостоятельным. Примером этому может служить группа III. Рассматривая данный групповой процесс в ретроспективе, можно констатировать, что пациенты и группа нуждались в более строгом структурировании. Довольно многообещающими в плане лечения пациентов, страдающих более или менее выраженными пограничными расстройствами личности, представляются методы, которые применяются при терапии лиц, страдающих маниями и наркотической зависимостью, а именно: отсутствие продолжительных перерывов между сеансами, длительный курс терапии, неформальная манера общения, доверительная и спокойная атмосфера, позволяющая пациентам ощутить желанную заботу и нежность. Подобная атмосфера является начальной предпосылкой для преодоления последующей фрустрации, которой отводится немалая роль в психоаналитическом методе. К концу терапевтического процесса психоаналитик постепенно отходит на задний план и теряет свои полномочия, поскольку уже не может соперничать с группой, психологический потенциал которой возрос. Нередко на заключительной стадии терапии пациенты начинают 144 осыпать психоаналитика градом упреков. Это связано с тем, что на данном этапе в центре терапевтического процесса располагается группа. 14.2. Влияние группового процесса на подход руководителя Вне зависимости от личности психоаналитика, его возраста, его половой принадлежности и его методов лечения групповой процесс развивается под влиянием каждого пациента. Речь идет о неизбежных конфликтах между мужчинами и женщинами, проблемах, связанных с сексуальностью, агрессивностью, отношениями матери и ребенка и, не в последнюю очередь, с авторитетом психоаналитика. Данная проблема становится особенно актуальной на начальной стадии группового процесса, поскольку личность терапевта находится в центре внимания пациентов, которые могут воспринимать его как равнодушную мать или карающего отца, и наоборот. В переносе на психоаналитика инсценируется некогда подавленный конфликт, сопровождаемый страхом перед наказанием в том случае, если пациент, находясь под влиянием позитивного эдипова комплекса, стремится занять место руководителя, или боязнью заслужить репутацию инфантильного и женоподобного мужчины в том случае, если пациент, находясь под влиянием негативного эдипова комплекса, хочет, чтобы психоаналитик позаботился о нем. Прекрасным примером этому может служить тот сеанс с группой III, на который Эльке явилась с тыквенными семечками, чтобы продемонстрировать пациентам и руководителю, насколько велика ее потребность в «подпитке» и насколько плохо удовлетворяют данную — 75 —
|