Элементы групповой терапии. Введение в психоаналитическую практику

141

Вместе с тем и группа как единый психологический организм обладает всеми силами, которые при разумном их использовании позволяют пациентам не переступать порог оптимального напряжения, а в случае необходи­мости регистрировать его колебания и корректировать его уровень. В связи с этим можно сказать, что в центре группового процесса располагаются не только психо­аналитик и каждый пациент, но и сама группа, которая, подобно кибернетической модели, представляет собой саморегулирующуюся систему.

Методы психоаналитика должны варьироваться в зависимости от структуры группы. Описание терапев­тического процесса в трех группах показывает, что, не­смотря на принципиальное сходство в развитии данного процесса, формы его выражения в каждой группе носили весьма своеобразный характер. Например, в раз­витии терапевтического процесса в группе I ведущая роль принадлежала неврозу переноса, поскольку паци­енты были склонны воспринимать психоаналитика как отца или мать. Подобная проекция позволила им пов­торно испытать на групповом сеансе те чувства, которые возникали у них в детстве по отношению к близким людям. В терапии таких пациентов обычные психоанали­тические методы представляются явно недостаточными, иными словами, психоаналитик вряд ли добьется успеха, если будет вести себя отстраненно, изредка ограничи­ваясь интерпретациями, которые призваны помочь паци­ентам самостоятельно разобраться в своих проблемах. В данном случае кажется более предпочтительной после­довательная и совместная психологическая переработка конфликтов, возникающих по мере развития реакции пе­реноса между группой и терапевтом. Психологическая переработка переноса, который переживает в течение группового процесса множество метаморфоз, приобретая

142

то эротический, то агрессивный характер, имеет огром­ное значение для терапии.

В том случае, если пациенты, как это случилось в группе II, страдают нарцистическими расстройствами личности, описанными Гейнцом Когутом, сдержанное поведение психоаналитика вызывает у них раздражение в первую очередь тогда, когда терапевт интерпретирует групповой процесс, не обращая внимания на участников группы. Подобным пациентам нелегко выносить равно­душие психоаналитика, который ограничивается только интерпретацией. Работая с такой группой, целесообраз­нее спокойно реагировать на некоторые особенности идеализированного переноса, о котором писал Гейнц Когут, и не уклоняться от него. Благодаря этому паци­енты получают возможность воспитать в себе чувство собственного достоинства. В сущности, то же самое можно сказать обо всех терапевтических группах, поскольку пациенты, страдающие классическими нев­розами, также испытывают чувство собственной непол­ноценности, хотя и не в таком объеме, как индивиды, страдающие расстройствами пограничного характера, например, участники группы III или господин Гетц из группы I, «заслуга» которого перед группой заключа­лась в том, что он четко формулировал актуальные про­блемы и, словно сейсмограф, моментально реагировал на любую травму, нанесенную группе.