Пособие по психологическому консультированию

S Случай 2.

Уильям Глассер в своей книге описывает использование этого подхода д-ром Меинордом для лечения психотических больных, только что поступивших в одну из больниц штата Вашингтон. Согласно главному принципу этого метода лече­ния, люди ведут себя безответственно не потому, что они -больные, наоборот, они больные потому, что ведут себя безот­ветственно. Поэтому прежде всего каждый член группы уз­нает, что в группе нет «больных». Чаще говорят, что тот или иной человек «безумен», так как он совершает или совершил множество безрассудных поступков. Слово «больной» счита­ется здесь запретным. Пациенты должны оплачивать свое ле­чение работой по хозяйству. Так, они выполняют работу на кухне или в гардеробной и вообще помогают там, где требует­ся помощь. От них ждут хорошей трудовой отдачи, и если ра­бота выполнена плохо, то они лишаются привилегии гулять

в саду. Принцип «ты не болен, ты безумец» - один из самых эффективных приемов для того, чтобы продемонстрировать пациентам концепцию свободы выбора. Так, пациенты нико­гда не примут мысль «Я не могу себя сдерживать, когда мне хочется выпить». Пациенты могут быть спокойными, но если им сказать, что они выбрали неразумное поведение просто потому, что так легче, они пойдут на многое, лишь бы дока­зать, что их поступки вполне вменяемы. Терапевт непринуж­денно играет роль энергичного руководителя и говорит паци­ентам, что они должны научиться им манипулировать. Он предупреждает их, что будет довольно упрямым, так что если они научатся манипулировать им, потом они смогут управлять почти что кем угодно. Терапевт допускает и даже поощряет враждебность по отношению к себе, но всегда поль­зуется ею так, чтобы пациент был способен защищаться до тех пор, пока не станет ясно, что терапевт в чем-то ошибает­ся, и он должен будет это признать. Терапевт по своему ус­мотрению пользуется самыми разными приемами, в том чис­ле шутками, выговорами, ультиматумом или вообще отказом от работы с группой. Каждый пациент может спорить и зада­вать вопросы, но при этом ему лучше опираться на очевид­ность или логику, иначе его акция будет расценена как без­ответственная. Особого уважения к правам пациента не про­являют, но права эти должны быть не пожалованы «сверху», а заработаны им самим.

•/ Случай 3.

У молодого человека 18-ти лет компульсивное расстройство, связанное с мытьем рук. Навязчивая идея основана главным образом на боязни испачкать других людей своей мочой. Это сильно затрудняет жизнь больному. После каждого мочеиспус­кания он посвящает 45 минут сложному ритуалу омовения по­ловых органов, а затем больше двух часов моет руки. Кроме того, каждое утро, проснувшись, он около четырех часов прово­дит под душем. К этим главным эпизодам добавляются и все другие «случаи загрязнения, неизбежные в течение дня». Не удивительно поэтому, что два месяца назад молодой человек решил проводить большую часть дня в постели. Возникновение расстройства связано с тем, что родители заставляли его до 15-летнего возраста спать в одной постели с сестрой, которая