Введение в клиническую психологию. Том 2

хиальная астма, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, неспецифический язвенный колит, нейродермит, ревма­тоидный артрит и гипертиреоидный синдром ("чикагская семер­ка", по Alexander, 1968).

4. Психосоматические расстройства, связанные с особеннос­тями эмоционально-личностного реагирования и поведения, — склонность к травмам и другим видам саморазрушающего пове­дения (алкоголизм, наркомания, табакокурение, переедание с ожирением и другие). Эти расстройства обусловлены определен­ным отношением, вытекающим из особенностей личности и ее переживаний, что приводит к поведению, результатом которого является нарушение здоровья. Например, наклонность к травмам характерна для личностей со свойствами, которые противополож­ны точности, тщательности. Повышенное потребление пищи мо­жет пониматься как индикатор престижа, социальной позиции или заменой, компенсацией недовольства.

Влияние психики допустимо и возможно при любых заболева­ниях человека, поэтому психосоматическая медицина никогда не ог­раничивалась изучением только психосоматозов. Психосоматичес­кий подход как принцип врачебной деятельности заключается в как можно более тщательном изучении влияния психосоциальных фак­торов на возникновение и течение любых соматических болезней и психотерапевтическом лечении больных с учетом этих факторов. Однако современное понимание психосоматического направления в медицине состоит в изучении психологических механизмов и факто­ров возникновения и течения болезней, поиске связей между харак­тером психического стрессового фактора и поражением определен­ных органов и систем.

Современные классификации болезней (МБК-10) не относят к психосоматическим расстройствам психические нарушения, при ко­торых соматические жалобы являются составной частью заболева­ния, но при этом не обнаруживается никаких органических проявле­ний, которые можно было бы отнести к известной в медицине болезни (соматоформные расстройства). Например, расстройство в виде кон­версии, при котором соматические жалобы вызваны психологичес­ким конфликтом; ипохондрия, при которой отмечается обостренное внимание к своему здоровью и воображаемое ощущение тяжелой болезни. Нет оснований относить к психосоматическим заболеваниям и соматизированные депрессии, при которых этиологическая роль в возникновении жалоб, имитирующих соматическое страдание, отво­дится не психологическим факторам внешней среды, а нарушениям функционирования эмоциогенных мозговых структур, вызванным основным заболеванием.