|
При гиперсексуальности, протекающей с чувством тревоги, напряженности, мы наблюдали положительный эффект от назначения амитриптилина. Начинают с дозы 0,025 г 1-2 раза в день. Если в течение 4-5 дней нет положительного эффекта, доза постепенно увеличивается на 0,025-0,05 г в день до суточной дозы в 0,125 г. Последняя дается в 3-4 приема в течение суток. Препарат обладает антидепрессивным, противотревожным и седативным действием. Противопоказан при глаукоме и гипертрофии предстательной железы. В первые 3-4 дня лечения возможна значительная сонливость, которая проходит. При гиперсексуальности на гипоманиакальном фоне возможно применение солей лития по методике, принятой в психиатрической практике. При гиперсексуальности, связанной с усиленной выработкой надпочечниками андрогенов, - небольшие дозы преднизолона или дифенина - по 0,01 г 1-3 раза в день. Лечение этими препаратами проводится до нормализации содержания 17-кетостероидов в суточном количестве мочи. При гиперсексуальности гипоталамического генеза Б. Н. Пиль (1982) рекомендует глубокое рентгеновское облучение диэнцефальной области два раза в неделю при разовой дозе 50-70 Р, суммарной - 300-400 Р. Из физиотерапевтических процедур для снижения половой возбудимости показаны ванны (35-36°С) с хвоей, шалфеем, углекислые и жемчужные (Тимошенко Л. В., Федорченко Б. М., Кушнирук В. И., 1980), а также нисходящая гальванизация позвоночника с кальцием и бромом. Эффект от физиотерапевтических процедур невелик. Лечение вагинизма и генитальгий При лечении вагинизма необходимо участие обоих супругов. Больные вагинизмом нуждаются в мягком, доброжелательном отношении. Недопустима примитивная «психотерапия» в виде упреков, угроз, требований «взять себя в руки». Недопустима рекомендация супругам разойтись, так как состояния эти, безусловно, излечимы. Поскольку вагинизм и коитофобия относятся к неврозам (Свядощ А. М., 1982), естественно, что основным методом лечения является психотерапия. Во всех случаях вагинизма имеет значение рациональная психотерапия, направленная на разъяснение причины заболевания и правильно ориентирующая в отношении половой жизни. Однако одной рациональной психотерапией устранить вагинизм невозможно. Малоэффективной оказалась и аутогенная тренировка. Она лишь объективно облегчает достижение мышечного расслабления в покое, но не устраняет вагинизма. Для подавления чувства страха больной, кроме того, рекомендуется дать самой вводить себе расширитель или сначала один, а затем два пальца и делать ими вращательные движения. В случае неопытности мужа можно научить больную при необходимости помогать мужу. — 138 —
|