|
144 возраста, а также при выраженном гипогонадизме. С другой стороны, назначение эстрогенов больным после мастэктомии, а также больным климактерическим неврозом не ведет к повышению у них полового влечения. Все это дает многим авторам основание полагать, что лечение фригидности женскими половыми гормонами нецелесообразно, неэффективно. И все же мы присоединяемся к мнению тех, кто считает, что женские половые гормоны могут играть роль в поддержании полового чувства у женщины, и считаем возможным их недлительное применение (до одного месяца) лишь в тех случаях, когда при фригидности обнаруживаются явления гипооваризма. например, при цитологическом исследовании влагалищных мазков (реакция 11-111). Для лечения может быть рекомендован 0,1%-ный раствор эстрадиол-дипропионата по 1 мл (1 мг - 20 000 ME) через каждые трое суток во время первой половины менструального цикла (5 инъекций), или фолликулин -1 мл 0,1%-ного раствора через день (7-8 инъекций), или синэстрол -0,1%-ный раствор или таблетки, октоэстрол или стильбэстрол - по 1 мг один раз в день в первую половину цикла. Эстрогены противопоказаны при фиброме матки, мастопатии, эрозии шейки матки, полипопозе, а также заболеваниях печени и почек, туберкулезе и эпилепсии. Мужские половые гормоны (андрогены), как указывалось, усиливают как половое влечение у женщины, так и способность ее к переживанию оргазма. Механизм этого действия недостаточно ясен. Возможно, что гормоны эти повышают возбудимость половых центров в коре и в подкорковых областях (лимбической системе). Гормоны эти показаны при ретардационной и конституциональной фригидности, а также фригидности, связанной с уменьшением количества этих гормонов в крови. Назначают их фригидным женщинам с хорошо развитыми вторичными половыми признаками, очень женственным, с нежной кожей, у которых можно предположить избыток женских и недостаток мужских половых гормонов. Некоторые авторы рекомендуют назначать тестостерон в дозе не более 70 мг в неделю и применять его не дольше 5 недель (Гавелов А. А., 1972). Другие считают возможным кратковременное назначение его до 300 мг в неделю. Мы рекомендуем принимать метилтестостерон в дозе 0,005 г 2-3 раза в день под язык в течение одного цикла, начиная с первого дня после окончания месячных и до наступления следующих, или 5 раз в день в течение 4-6 дней. Можно также назначать тестостерон-пропионат по 50 мг внутримышечно через день - всего 4 раза (Sol. Testosteroni propionici oleosae 5% - 1 ml). Для повышения эротической активности клитора рекомендуется в течение 1-2 циклов втирать в эту область мазь, содержащую небольшое количество андрогенов (Sol. Testosteroni propionici ollosae 1% - 6,0 Vaselini, Lanolini aa - 15,0), и при этом стараться вызвать у себя эроти- — 135 —
|