Руководство по аддиктологии

Нарушения фазы реализации. Нарушения фазы реализации могут быть связаны с отсутствием игр, удовлетворяющих любопытство к строению гениталий, что в дальней­шем, возможно, получает отражение в типично педофильном поведении.

А. С. Андреев (1993) описывает при варианте гомосексуальной ориентации с низ­ким вкладом биологических факторов ранний интерес к сексуальным играм. У детей с аутизмом отмечены особенности половой идентификации (Каган, 1981): первые вопро­сы о различии полов, происхождении детей отчетливо запаздывают, идентификацион­ное предпочтение игр выражено слабо. Практически полностью отсутствуют игры в «доктора», «папу и маму». Вместе с тем уже в дошкольном возрасте могут иметь место манипуляторная мастурбация, условно сексуальные проявления, «оргастические риту­алы». Иногда при грубоорганических картинах это носит характер сексуального интере­са к людям при отсутствии общения как такового. При аутизме встречаются и предпочте­ния игрушек и игр противоположного пола.

Для лице аномальным сексуальным поведением характерно выпадение игр с раз­глядыванием и ощупыванием органов противоположного пола. Однако у лиц с анома­лиями сексуального влечения память на события раннего детства в большинстве случа­ев сохранена плохо, а само запоминание подобных событий часто связано именно с аффективной, чаще всего несексуальной, окрашенностью подобных событий, которая тем не менее впоследствии могла оцениваться как эротическая. Более того, в ряде случа­ев в пубертате или после начинали воспроизводиться именно такие эпизоды. При послед­нем варианте клинически прослеживается стремление к воспроизведению отдельных стимулов первичной ситуации («задорный детский смех» испытуемого Е., желание ис­пытуемого К., чтобы мальчик помочился в рот).

Оценка ранней сексуализации поведения должна быть осторожной, во многих слу­чаях сексуальный интерес в первичной ситуации приписывается ретроспективно. Одна­ко даже при таком подходе ранняя допубертатная мастурбация и сексуализация поведе­ния достоверно чаще встречаются в группе лиц с парафилиями. При шизофрении доста­точно типична мастурбация с эякуляцией без оргазма, при органическом поражении ЦНС чаще наблюдается обратный вариант — оргазм без эякуляции. Также достоверно чаще лица с парафилиями начинали половую жизнь до 12 лет или с ненормативных сексуальных контактов.