|
Проведенные электрофизиологические исследования выявили существенные изменения нейродинамики в виде недостаточности неспецифической активирующей системы мозга, дисфункции диэнцефально-стволовых структур, ирритации глубинных структур, что может соответствовать клинической картине мультисистемного поражения ЦНС (Волошина и др., 2004). Свидетельства поражения ЦНС — проявления орагнического психосиндрома. Они включают астенические, эмоционально-волевые нарушения, снижение уровня личности или интеллектуально-мнестические расстройства с утратой критики, прежних интересов, социальной декомпенсацией. 15.6.4. Лечение наркоманий, вызванных кустарными стимуляторами Лечение больных, страдающих зависимостью от стимуляторов, должно быть комплексным, с учетом этапа и клинических проявлений заболевания (Носатовский, 2004). С дезинтоксикационной целью применяют унитиол и тиосульфат натрия. Для купирования обострения патологического влечения к наркотику назначают нейролептики тиап-ридал, рисполепт. При депрессивных расстройствах используют анафранил, коаксил, пиразидол, ремерон. Больным с проявлениями токсической энцефалопатии, обусловленной приемом стимуляторов, проводят курсы внутривенных вливаний церебролизи-на, ноотропила. Применяют также витамины группы В, аскорбиновую кислоту, глицин, гепатопротекторы. Хорошие результаты при терапии когнитивных расстройств отмечаются при использовании препарата акатинола-мемонтина. При коррекции экстрапирамидных расстройств эффект наблюдается в результате приема холинолитических средств в сочетании с препаратами группы амантадина (мидантан, ПК-мерц). Наркомания, обусловленная приемом «экстази»
Терапия абстинентного синдрома при наркоманиях, вызванных стимуляторами, должна быть комплексной. Она проводится дифференцированно и зависит от клиники (Кар-дашян, 2005). Больным назначают дезинтоксикационную (глюкоза, гемодез, тиосульфат натрия), дегидратационную (сульфат магния), а также витаминотерапию. Введение пролонгированных форм нейролептиков (клопиксол-депо или пипортил) оказывает мощный антипсихотический эффект. В раде случаев возможно включение в схему лечения нейролептика эглонила с растормаживающим действием и антиконвульсанта финлепси-на для уменьшения психопатологической симптоматики. С целью воздействия на алги-ческий компонент внутривенно вводят контрикал. Для нормализации обменных процессов и восстановления активности синтеза нейромедиаторов назначают анаболические стероидные гормоны (ретаболил). Одним из патогенетически обоснованных средств терапии считается бромкриптин. Будучи антагонистом дофаминовых рецепторов, он эффективно воздействует на проявления абстинентного синдрома. Применяют также пир-роксан (альфа-1-адреноблокатор). Для восстановления иммунологического статуса используют тималин. Целесообразно назначать кардиопротекторы (рибоксин, АТФ), бета-адреноблокаторы (анаприлин). Они снижают частоту сердечных сокращений, ослабляют тревогу и снимают сопутствующее ей возбуждение. Применение леривона оказывает влияние на тревогу, страх, раздражительность, пониженное настроение, нарушения сна. Антидепрессант со стимулирующим действием мелипрамин редуцирует депрессивные расстройства. Для воздействия на симптомы астении проводят курсовое лечение препаратами нейрометаболического ряда. Предпочтение отдают фенибуту, относящемуся к ноотропам с седативным действием. При лечении соматических расстройств используют гептрал с гепатопротектективным и антидепрессивным эффектом. Для терапии нарушений функций нервной системы применяют парентерально витамины группы В. — 467 —
|