Руководство по аддиктологии

Подразделение запоев на истинные и ложные формы мы считаем в известной степе­ни условным. Во-первых, т. н. ложные запои («псевдозапои») встречаются довольно часто тогда как истинные запои считаются редким явлением. Терминологическая вто-ричность более частых состояний в сравнении с редкими аналогами протироречи^ логи­ке терминообразования. Во-вторых, фазный характер т. н. истинных запоев (дипсома­нии)— далеко не во всех случаях доказанный факт. По этим двум причинам мы считаем допустимым обозначение понятием запоев (без уточнения их типологии) любые про­должительные массивные алкогольные эксцессы, самостоятельный выход больных из которых затруднен в связи с выраженной физической зависимостью от алкоголя, разде­ляющиеся длительными периодами воздержания от употребления спиртных напитков. При этом нельзя отрицать существование редких случаев идиопатических форм запоев, в их основе лежат фазные механизмы.

Необходимо иметь в виду, что больные с запойной формой алкоголизма требуют особого внимания при поступлении в клинику. Многодневное массивное злоупотреб­ление алкоголем в сочетании с анорексией и недостаточным поступлением воды в орга­низм вызывают тяжелые метаболические нарушения, выраженные изменения водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия. Для запойных больных ха­рактерны более тяжелые формы алкогольного поражения печени и других внутренних органов, повышенный риск развития алкогольных психозов.

11.6.3. Непрерывное злоупотребление алкоголем

Запойный тип алкоголизма, как было сказано выше, характеризуется приступооб­разным течением. В его основе лежит, по-видимому, особая физиологическая предрас­положенность. Логично было бы допустить, что для непрерывного злоупотребления алкоголем характерно иное внутреннее предрасположение как физиологического, так и генетического рода. Кроме того, непрерывное пьянство во многом определяется соци­альными и средовыми факторами и отсутствием механизмов, ограничивающих зло-Употребление алкоголем. Примером может служить непрерывный тип злоупотребле-ния алкоголем у больных, принадлежащих к низшим социальным слоям.

Непрерывное пьянство характеризуется наиболее стремительным по сравнению с

^Ругими паттернами употребления алкоголя развитием соматических, висцеральных и

Урологических расстройств. У больных с данным типом алкоголизма достоверно чаще

ь'являются хронический панкреатит, цирроз печени, кардиомиопатия, полиневропатия