Хрестоматия по нейропсихологии

Большие возможности в плане изучения роли глубинных структур мозга предоставляет метод сте-реотаксических вмешательств на различных подкор­ковых образованиях, в частности ядрах зрительного бугра, субталамической области и ряде других струк­тур, который применяется при лечении больных с гиперкинезами, болевыми синдромами и др.

Разработанные в современной нейропсихологии методы исследования позволяют выявить качествен­ную специфику нарушений психических функций,

1 Нейропсихологический анализ межполушарной асим­метрии мозга / Под ред. Е.Д.Хомской. М.: Наука, 1986. С.150-152.

связанную со стороной поражения (Н.К.Корсакова, Л.И.Московичюте, Э.Г.Симерницкая, 1979;Э.Г.Симер-ницкая, 1975, 1978), а также количественно оценить степень выраженности дефекта, что дает возможность сопоставлять результаты исследования до и после операции (О.А.Кроткова, 1978).

Задача настоящей работы заключалась в изучении влияния стереотаксической деструкции вентро-ораль-ной группы ядер зрительного бугра на состояние мнестических функций. Исследовались различные мне-стические процессы, а именно: долговременная па­мять и память на текущие события, непроизвольная и произвольная память. Анализировались объем памяти* на разных уровнях семантической организации мате­риала, непосредственное и отсроченное воспроизве­дение материала.

Степень выраженности дефекта оценивалась в бал­лах по принятой в нейропсихологии системе оценок (О.А.Кроткова, 1978): 0 — отсутствие дефекта, 1 — слабо выраженные нарушения, 2 — средняя и 3 — грубая степень проявления мнестических нарушений.

Было обследовано 14 больных до и после стерео-таксических вмешательств на вентро-оральной группе ядер зрительного бугра по поводу различных дискине-зий. У 8 больных операции проведены на структурах левого полушария, у 6 больных — правого.

Нейропсихологическое исследование больных до операции выявило различные нарушения памяти, проявляющиеся в повышенной тормозимости сле­дов в условиях интерференции, сужении объема, трудностях удержания порядка запоминаемых эле­ментов. Семантическая организация материала в большинстве случаев улучшала запоминание. Нару­шений долговременной памяти, как правило, не встречалось. В ряде случаев имело место снижение памяти на текущие события.

После стереотаксических операций на структурах левого полушария наблюдалось два типа изменений мнестических функций. Первый состоял в ухудшении памяти в виде повышенной тормозимости следов в среднем на 1—1,5 балла (у 6 человек), снижении про­извольной памяти на 0,8 балла (у 4 человек). Второй тип изменений заключался в улучшении мнестических функций: удержание порядка запоминаемых элементов улучшилось в среднем на 1 балл (у всех больных), а непроизвольная память в среднем на 1,2 балла (у всех больных). У 5 больных наблюдалось изменение соот­ношения продуктивности произвольной и непроиз­вольной памяти в пользу последней.