Психосоматические заболевания. Полный справочник

- дети переживают его, огорчаются из-за своего состояния;

- сон бывает чаще поверхностным (много сновидений, часто кошмарных).

Генетически обусловленный энурез (патология центральной нервной системы, аномалии мочевыделительной системы, приводящие к энурезу, снижение секреции или активности ночью гипофизарного гормона вазопрессина): при данном виде энуреза у ребенка, помимо недержания мочи, также имеет место никтурия (преобладание ночного энуреза над дневным).

Энурез при неврозоподобных состояниях характеризуется следующими клиническими особенностями:

- энурез регулярный, почти каждую ночь;

- эпизоды недержания мочи повторяются до нескольких раз за ночь;

- ребенок не просыпается;

- эпизоды энуреза учащаются при утомлении;

- ребенок «не переживает», не огорчается;

- энурезу сопутствуют такие симптомы, как головная боль, головокружение, утомляемость;

- сон глубокий (ребенок не видит и не помнит снов; будучи мокрым, не просыпается);

- при объективном исследовании часто выявляется нейрогенный мочевой пузырь.

Нейрогенный мочевой пузырь — дисфункциональное расстройство (гипер- или гипорефлекторного типа), проявляющееся дизурией (расстройством мочеиспускания): мочеиспускание частыми и малыми порциями, нередко наблюдаются дневное недержание мочи (гиперрефлекторный мочевой пузырь), парадоксальная ишурия (моча отходит каплями), редкие мочеиспускания — гипорефлекторный мочевой пузырь.

Диагностика энуреза

При энурезе следует провести комплексное плановое клиническое и инструментальное обследование:

- общий анализ мочи (троекратно);

- накопительные пробы (анализ мочи, по Нечипоренко, Аддис—Каковскому);

- бактериологический анализ мочи (для исключения микробного воспаления в мочевыделительной системе);

- исследование спонтанного ритма диуреза;

- функциональные пробы (пробы Зимницкого, Реберга);

- УЗИ, экскреторная урография, микционная цистоуретрография, цистоскопия для исключения аномалий развития;

- неврологическое исследование — осмотр невропатологом, РЭП, ЭХО-ЭС, ЭЭГ, психологическое тестирование.

По мнению W. Franzak (1969 г.), наиболее ценными диагностическими методами исследования больных с энурезом являются микционная цистоуретрография и психологическое тестирование.

Психосоматические расстройства пищеварительной системы

Расстройства аппетита

Расстройства аппетита распространены в психосоматике, особенно в подростковом возрасте.

Расстройства аппетита включают:

- анорексию;

- булимию;

- ожирение.

Нервная анорексия