Психосоматическая медицина

Страница: 1 ... 209210211212213214215216217218219 ... 336

В рамках личности риска у женщин с предрасположенностью к раку молочной железы описывается неспособность проявлять свои чувства и изливать свой гнев. Эти женщины обычно более приспособлены к жиз­ни и склонны к гармонии отношений. В прогностических исследовани­ях в то же время описана группа молодых женщин, склонных к экстре­мальным взрывам чувств (Greer и Morris). Сходные данные получены при раке бронхов, толстой кишки, лейкемиях и раке шейки матки. Жен­щинам, которые после обследования цитологическим методом Папани-колау 2 или 3 раза поступали в клинику для диагностического выскабли­вания полости матки, перед ознакомлением их с диагнозом предлагался тест Роршаха. У женщин, у которых диагностировался рак, отмечались сниженная способность к фантазированию с редуцированием ответов по поводу форм и цвета, уменьшенное число толкований образов, а в оп­росниках такие больные обнаруживали признаки, указывающие на разо­чарование, пустоту и чувство, будто они отделены от других людей стек­лянной стеной. Однако необходимо уточнить, не являются ли эти дан­ные соматопсихическим проявлением злокачественного соматического заболевания, которое манифестирует подпороговым депрессивным со­стоянием. Многие авторы этиологически связывают личность риска с отягощающими переживаниями в детстве (например, с утратой одного из родителей) при раке молочной железы [Н. Becker, 1979], с жестоким детским опытом холодного отношения со стороны близких при раке лёг­кого [D. Kissen, 1966]. При этом возникает также вопрос, не объясняется ли ретроспективная негативная интерпретация собственной жизни влиянием трудного жизненного опыта и соматопсихическими проявлениями онкологического заболевания.

Умозрительные обобщения об альтернативном соматическом или пси­хическом регрессивном выборе в отношении рака или психоза основы­вались на факте низкой заболеваемости раком среди находящихся в ста­ционаре больных шизофренией и депрессиями. Вместе с тем указывает­ся на уменьшение потребления табака и выпадение этого фактора риска развития рака бронхов среди стационарных больных. Катамнестические наблюдения при депрессивных монополярных и биполярных психозах, когда больные годами находятся в состоянии безнадёжности и самоотре­чения, не обнаружили повышения заболеваемости раком через 30–40 лет [Т. Niemi и соавт., 1978].

Даже если рассматривать психологический фактор только как один из элементов, участвующих в многофакторной этиологии рака, нынешние методические трудности ещё столь велики, а имеющиеся данные столь противоречивы, что они требуют сдержанности в выводах относительно больных и их окружения.

— 214 —
Страница: 1 ... 209210211212213214215216217218219 ... 336