Для врачей и медицинского персонала возникает опасность слишком поспешно определять эти типичные психические реакции на острые и хронические болезненные состояния терминами психопатологии, обо­значая их как «истерия», «депрессия», «регрессия», «невроз» или просто говоря о «тяжёлых пациентах». Не следует расценивать эти реакции боль­ных как проявление психического заболевания и отказываться от попы­ток понять их. Так называемые нормальные и психологически понятные реакции на экстремальные ситуации болезни и психология «нормаль­ных» больных врачам во многом неизвестны.

От психологически понятных реакций диагностически необходимо отграничивать изменения, обусловленные органическим поражением мозга. Они включают преходящие и полностью обратимые состояния помрачения сознания, снижение интеллекта, аффективные изменения маниакального или депрессивного характера, галлюцинаторно-парано­идные синдромы и выраженные органические психозы. Наблюдаются также амнестические синдромы, т.е. потеря памяти и ориентировки, впос­ледствии полностью восстанавливающиеся. В этих случаях говорят об обратимых проявлениях преходящего органического мозгового синдро­ма. Такие проявления наблюдались в первые годы применения новой операционной техники почти в 50% случаев, прежде всего при операци­ях на сердце. Но они нередко наблюдаются и при интенсивной медика­ментозной терапии лейкемии и других онкологических заболеваний и при тяжёлых травмах, отравлениях, операциях и других состояниях в отделениях интенсивной терапии.

РЕАКЦИИ ВРАЧЕЙ И ОБСЛУЖИВАЮЩЕГО ПЕРСОНАЛА

Для врача и обслуживающего персонала тяжелобольной – это боль­шая нагрузка не только в смысле затраты времени, но и вследствие дли­тельного общения с человеком, у которого возникла угроза жизни и ко­торый полностью зависит от них, от их способностей и участия. Ответственность за жизнь и смерть человека часто ведёт к особым обязатель­ствам врача и медицинского персонала. В их распоряжении имеются особые средства, в критических ситуациях они работают на пределе сво­их сил. Это может в свою очередь вызывать у персонала представление о своей элитарности, о том, что по сравнению с их задачами и их ответ­ственностью то, что делают другие, менее важно. Вопросы больных, кри­тика посторонних лиц ими сразу же отвергаются как некомпетентные и мешающие им сосредоточиться на своих задачах.

У врачей и обслуживающего персонала можно наблюдать следующие типичные реакции.